Онихомикоз (грибок ногтя) составляет более половины от всех заболеваний ногтей. Распространен в странах с холодным и умеренным климатом. Передается контактным путем. Часто заражение происходит в раздевалках, бассейнах, саунах. К числу предрасполагающих факторов относят ношение тесной и плотной обуви, пожилой возраст, иммунодефицит. Внешне выглядит как слоящийся или рыхлый ноготь. Это связано с тем что кератиновый слой ногтя разрастается, из-за чего ногтевая пластина становится толще и теряет свою прочность. Также ноготь меняет свой цвет, место поражения становится белого или желтого цвета.
Обычно грибок лечат в домашних условиях при помощи противогрибковых препаратов. Народные средства против грибка малоэффективны, так как не способны проникнуть в зону ногтевого матрикса, где протекают основные патогенетические процессы.
Чем лечить?
Тяжелые онихомикозы требуют проведения системной противогрибковой терапии, назначить которую может только врач. При незначительном поражении применяются средства местного действия (мази, кремы), которые не наносят значимый вред и могут быть использованы самостоятельно, без визита к дерматологу. К числу критериев, позволяющих лечиться самостоятельно, относят:
- поражение не более 2 ногтей;
- поверхностная форма грибка;
- поражение не более 50% каждой ногтевой пластины;
- быстрый рост ногтя.
Существует 2 подхода к местному лечению грибка. Традиционное лечение подразумевает удаление верхних слоев пораженного ногтя с помощью кератолитических средств. После этого используются препараты, действие которых направлено на непосредственное уничтожение возбудителя. При нанесении этих препаратов на неподготовленный ноготь, концентрация действующего вещества на его поверхности будет достаточной для уничтожения колоний грибка. В глубокие слои, где расположены «карманы» с резервуарами патогена, средство не попадет. Это станет причиной низкой эффективности терапии и существенно повысит риск рецидива болезни.
Современные лекарства выпускаются в форме лака для ногтей. Длительное сохранение средства на поверхности пораженной зоны способствует его проникновению в более глубокие слои. Это увеличивает эффективность лечения, но не гарантирует полного уничтожения патогенных микроорганизмов. Сегодня подобные схемы считаются приемлемыми при поверхностном и мало распространенном грибке. В остальных случаях рекомендуется использовать классический подход к терапии.
Удаление поверхностных слоев ногтя производят с помощью кератолитических пластырей (онихопласт, уреапласт, хинозоло-салициловый пластырь). В их состав входит мочевина, салициловая кислота. Для профилактики инфицирования пластырь содержит йод, хинозол. Возможно наличие противогрибковых средств. Перед нанесением пластыря верхний слой ногтя стачивают пилочкой, а окололежащие участки кожи заклеивают тканевым лейкопластырем. Рабочую массу наносят на ноготь, фиксируют повязкой и оставляют на 2-3 дня. После этого необходима замена препарата. При каждой замене отслаивающиеся кусочки ногтя аккуратно удаляют маникюрными кусачками. Лечение проводят до полного обнажения ногтевого ложа.
Этиотропное (воздействующее на возбудителя) лечение проводят после очистки ложа и его заживления при необходимости. К числу препаратов, которые могут использоваться, относят антимикотики и антисептики, обладающие противогрибковым действием.
Антимикотики
Новые антимикотические препараты не требуют обязательного предварительного истончения ногтя кератолитиками. Процедура повышает эффективность лечения, однако и без нее нанесение лекарства является достаточно эффективным. Существует два распространенных препарата, выпускающихся в форме лака для ногтей:
- Лоцерил. Действующее вещество – аморолфина гидрохлорид. Достигает ногтевого ложа через сутки после нанесения. Лечебная концентрация сохраняется в течение 1 недели. В кровоток всасывается незначительное количество препарата, поэтому системного действия он не оказывает. Наносится 1-2 раза в неделю. Между обработками следует обтачивать поверхность ногтя пилочкой. Курс лечения при поражении ногтей на руках составляет 6 месяцев, на ногах — 12 месяцев. Детям и беременным женщинам не назначается.
- Батрафен. Действующее вещество – циклопирокс. Используется наружно, путем нанесения на ноготь. В первый месяц обработку проводят через день, далее 1-2 раза в неделю. Перед каждым нанесением остатки старого лака удаляют растворителем на основе ацетона, ноготь обтачивают. Использовать средство более полугода нельзя. Не назначается женщинам в период беременности и лактации, а также детям младше 10 лет.
Антимикотики в форме мазей и кремов предназначены для лечения грибковых поражений кожи. В терапии грибка ногтей они используются только после предварительного удаления ногтя с помощью пластырей. К числу распространенных препаратов относят:
- Клотримазол;
- Миконазол;
- Тербинафин;
- Натамицин.
Обработку производят 1-2 раза в день на протяжении 4 недель и более (по показаниям).
Местные антисептики
Антисептики в чистом виде используются редко ввиду их малой эффективности. Отличительной особенностью этих средств является низкая цена и широкая распространенность. Обработку производят только после полного удаления ногтевой пластины механическим путем или с помощью кератолитических препаратов. Лекарство втирают в пораженный участок 2-3 раза в сутки до полного восстановления ногтя. К числу антисептических препаратов относят йод (спиртовойраствор), хинозол, метиленовый синий, слабые органические кислоты.
Более эффективно применение местных антисептиков в составе комплексных препаратов. Такие средства — сочетание антимикотика и антисептика. В составе некоторых лекарств антибиотики и стероидные противовоспалительные, что позволяет предотвратить вторичную инфекцию и уменьшить интенсивность воспаления. К числу многокомпонентных препаратов относят: дермазолон, кандид-б, лоринден. Обработку производят в соответствии с правилами нанесения антимикотических мазей. Требуется предварительное химическое разрушение больного ногтя.
Лечение грибка ногтей –долгий процесс. Обработку следует производить до момента полного восстановления ногтевой пластины. Это может занять 6-12 месяцев и более. Ежедневное использование мазей на протяжении всего необходимого срока неудобно для больного. Поэтому преимущество отдают лакам, нанесение которых проводят 1 раз в неделю.
Средства народной медицины
Эффективность средств домашней медицины, не подразумевающих предварительное растворение ногтя, сравнительно низка. Поэтому такое лечение подходит только на ранней стадии и при поверхностном поражении. К числу распространенных рецептов относят:
Уксус и чистотел
Принцип действия: ноготь размягчается за счет кислоты, а чистотел оказывает микоцидное воздействие. Рабочий раствор готовят следующим способом: в 1 литр 9% уксусной кислоты добавляют 3 ложки соли и пачку сухого чистотела. Далее средство настаивают 30 суток в темном месте. Перед применением маточный раствор разводят в 3 литрах теплой воды. Способ применения – ванночки для ног или рук. Время процедуры – 5-7 минут ежедневно.
В реальности время воздействия уксуса на ноготь недостаточно для эффективного разрушения даже верхнего слоя пластины. Соответственно, чистотел, как активное действующее вещество, не способен проникнуть вглубь пораженной зоны. На кожу подобные методы оказывают выраженное негативное влияние.
Перекись водорода
Методика лечения: 50 мл средства добавляют в 2 литра теплой воды. Раствор используют как ванночку для рук или ног. Продолжительность процедуры – 15-20 минут. Эффективность рецепта сомнительна, так как концентрация действующего вещества крайне мала для оказания фунгицидного действия. Оно не попадает в зону, где располагаются резервуары грибковой колонии. Перекись водорода проявляет определенную активность при обработке ногтевого ложа после предварительного удаления пластины. Однако препарат быстро испаряется, что требует частых, 6-10 раз в день, нанесений.
Йод
Йод используется либо для регулярного нанесения непосредственно на поверхность пластины, либо для приготовления ванночек (2-3 мл йода на 1 л теплой воды, процедура продолжается 15-20 минут). Эффективность способа крайне мала.
Народные методы лечения грибка ногтей нельзя назвать полностью бесполезными. Они помогают при поверхностном поражении ногтя колониями грибков. Во всех остальных случаях рекомендованы доказательные способы лечения.
Грибок ногтей – неприятное, плохо поддающееся лечению заболевание. Борьба с ним осуществляется длительно. Залог успеха – грамотная терапия и регулярное выполнение терапевтических процедур. В зависимости от тяжести процесса, для лечения используют местные или системные способы. Определить необходимое воздействие способен только врач-дерматолог. При первых признаках болезни рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и подбора необходимых лекарственных средств.
