Псориаз – это неизлечимая хроническая болезнь кожи, при которой могут поражаться и суставы. Псориаз появляется по различным причинам. Наиболее важными врачи считают нарушения в работе иммунитета, ЖКТ, а также инфекционные заболевания. Известно, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к этой патологии. Лечить псориаз следует под врачебным контролем – мазями и физиопроцедурами. При правильной терапии псориаз переходит в стойкую ремиссию (фазу облегчения симптомов). В тяжелых случаях больному назначают препараты системного действия (гормональные и химиотерапевтические).
Суть заболевания
При псориазе на коже образуются участки воспаления. Они представлены папулезной (узелковой) сыпью. Папулы имеют плоскую поверхность, возвышаются над кожей, на ощупь – плотные, выглядят как красные или розовые пятна. Болезнь начинается с одного пятна. Оно увеличивается в размерах. Вокруг первого очага образуются более мелкие.
За счет активного деления во внутренних слоях дермы, роговой слой кожи постоянно обновляется. Мертвые чешуйки незаметно отслаиваются с поверхности, заменяются другими клетками. Цикл обновления занимает 28 дней. При псориазе этот процесс сокращается в 7 раз. Новый слой мертвых клеток образуется за 4 дня. Поверхностные мертвые клетки не успевают отшелушиться с кожи за это время. На воспаленных пятнах скапливаются мертвые клетки, образуя крупные сухие чешуйки.
Патологические изменения происходят из-за атак на клетки кожи со стороны иммунитета. Псориаз имеет аутоиммунную природу.
Почему иммунитет выходит из строя
Причины сбоев в работе иммунных клеток окончательно не установлены. Во время исследований было доказано, что провокаторов у псориаза множество.
Нередко близкие родственники больных имеют аналогичную проблему. Отсюда генетическая теория происхождения псориаза. Иногда патология развивается из-за хронической интоксикации организма. Считается, что неправильная работа кишечника (повышенная проницаемость его клеток), способствует скоплению шлаков и токсинов в организме. Существуют предположения, что воспаления на коже обусловлены гормональными изменениями. Псориаз нередко диагностируют у людей, больных сахарным диабетом, ожирением. Женщины оказываются в зоне риска в период менопаузы.
Непредвиденные иммунные реакции могут вызвать системные и кожные инфекции. Псориазом заканчиваются не леченные дерматиты и хронические аллергические высыпания, а также тяжелые вирусные инфекции.
Доказано, что заболевание сопряжено с неврозами и стрессами. Психоэмоциональные перенапряжения, тяжелые потрясения и стрессовые ситуации могут активизировать аутоиммунные реакции. Если болезнь уже началась, нервозность ухудшает ее течение.
Псориаз одинаково часто диагностируют у мужчин и женщин. Возрастных ограничений патология также не имеет. Наиболее часто первые проявления псориаза бывают у молодых людей 16-23 лет, а также у пожилых – 57-60 лет.
Симптомы заболевания
Первые красноватые пятна чаще всего локализуются на сгибательных поверхностях – коленях, локтях, плечах. Несколько реже – на шее, спине и ягодицах. У части больных первые очаги появляются в волосистой части головы, длительно маскируются под себорейный дерматит или банальную перхоть. У людей, занятых во вредных условиях, псориаз начинается с ладоней или стоп, поражает ногти.
Манифестация (проявления) патологии сопровождается образованием 1 небольшого пятнышка на коже. Оно не чешется и не болит. Внимание человека может привлечь шелушение. Единичные псориатические пятна нередко путают с лишаями.
Далее на поверхности пятна образуется шелушение. В случае прогресса патологии в воспаление вовлекается все больше кожных клеток, а пятно увеличивается в размерах. Растет оно по периферии, в центре остается выраженное шелушение.
Из-за плотной структуры и явных отличий от здоровых участков дермы, пятна псориаза принято называть бляшками.
Дальнейший прогресс ведет к «размножению» бляшек. Вокруг первой появляются новые пятна, меньшие в диаметре. Иногда новые очаги образуются на других участках тела. Постепенно они сливаются между собой, образуя симметричные рисунки на теле.
При псориазе возможно поражение суставов. Развивается псориатический артрит. Больной ощущает боли в суставах. Со временем происходит их деформация, человек двигается с трудом, теряет подвижность некоторых суставов.
Как развивается псориаз
Пятен становится больше в прогрессирующую стадию (стадию развития). Новые элементы зачастую возникают в местах повреждений кожи (после царапин, укусов насекомых, порезов), хронического раздражения (натирание одеждой, расчесывание). Когда количество бляшек увеличивается, больной может страдать от зуда, чувства стянутости, жжения. При правильном лечении прогресс останавливается.
В стационарную стадию на теле больного не образуются новые высыпания, а старые прекращают увеличиваться в размерах. Прежде розовая подложка под шелушением приобретает синюшный оттенок. Сами бляшки уплотняются, затвердевают. Вокруг них образуется небольшое углубление – псевдоатрофия, которое со временем исчезает.
Далее наступает фаза регресса – облегчения симптоматики псориаза. Кожа постепенно восстанавливается.
Шелушение исчезает с центральной части бляшек, постепенно они приобретают нормальный цвет. В последнюю очередь восстанавливаются периферические зоны. После полного устранения роговых чешуек, медленно уходит отечность тканей.
При достижении ремиссии зоны локализации псориатических бляшек мало отличаются от здоровой кожи. Продолжительность каждой стадии отличается для каждого больного. Врачам удалось установить единую закономерность. В теплое время года симптомы патологии смягчаются или полностью стихают, а осенью активизируются.
Немного о разновидностях
Псориаз может развиваться в разных формах. Отдельно выделяют псориаз ладоней и подошв, а также артропатический тип болезни. Они встречаются довольно редко, как и пустелезная форма. При ней в зоне бляшек образуются мелкие пустулы (пузырьки, наполненные гноем). Они увеличиваются в размерах, сливаются между собой. Большие в диаметре пустулы называют «гнойными озерами». Такая форма псориаза опасна проникновением инфекции в организм, заражением крови.
Часто встречается экссудативная форма псориаза. Характерная особенность – другой тип чешуек. При обычном течении они бело-серые, при экссудативной форме – бело-желтые, плотные. Частицы образованы смесью из ороговевших клеток и экссудата, выделяющемся в зоне воспаления, в медицине называются корко-чешуйками. Бляшки псориаза при такой форме чешутся, растрескиваются. Это повышает риск инфицирования повреждений болезнетворными бактериями.
Довольно распространен себорейный тип псориаза. При нем первые бляшки возникают на волосяной части головы, чаще на макушке, затылке. Увеличиваясь, бляшки выступают на шею, зону за ушами, лоб. При таком течении образуется «псориатическая корона» — полное поражение кожи головы, затрагивающее лицо.
Что делать, если появились бляшки
Появление округлых узловатых образований розового цвета – повод обратиться к специалисту. Псориаз лечит дерматолог. Чем раньше болезнь будет взята под контроль, тем больше шансов замедлить ее прогрессирование, обеспечить устойчивую ремиссию. Больные медлят с визитом в больницу в надежде, что пятно само исчезнет. При отсутствии лечения болезнь может резко прогрессировать – распространятся на здоровые участки, поражать все тело. В таком случае говорят о генерализованной форме псориаза. Она крайне сложно поддается терапии. Такая форма может развиться после обширных ожогов, тяжелых инфекционных болезней, отравления.
Как будет проходить обследование
Диагностика псориаза обычно не составляет проблему. У заболевания есть характерные особенности:
- феномен стеаринового пятна – при соскабливании чешуек шелушение только усиливается, а серо-белая поверхность бляшки становится еще белее;
- феномен терминальной пленки – после соскабливания всего слоя ороговевших чешуек отделяется тонкая прозрачная пленка, под которой просматривается гладкая воспаленная подложка розового цвета;
- феномен точечного кровотечения – после удаления пленки на поверхности бляшки появляются мелкие капли крови.
При атипичном течении заболевания его дифференцируют с красным плоским лишаем, пустулезной формой сифилиса и себорейной экземой. Иногда требуется гистологическое исследование кожи в пораженных местах (биопсия).
Чем лечат чешуйчатый лишай
Лишаем псориаз именуют в простонародье. Народные врачеватели лечат болезнь настоями и отварами трав, самодельными мазями. Такая терапия длительна и не всегда успешна. При обострении псориаза следует обратиться к врачу и комплексно обследоваться. Терапия начинается с устранения провоцирующих факторов, назначения диеты, а также лекарственных препаратов. Только медикаменты способных быстро купировать воспаление и замедлить развитие болезни. Когда острые симптомы отступят, врач сам может посоветовать фито-ванны и примочки.
Гормоны
Псориаз лечат несколькими типами мазей (кремов или лосьонов). Самый распространенный вариант – гормоносодержащие средства. Они устраняют воспалительные реакции, подавляя защитные клетки организма. Такие препараты назначают коротким курсом. Лечение заканчивают постепенно, чтобы не спровоцировать синдром отмены и очередной рецидив. Популярные средства – Бело-Дерм, Гидрокортизон, Кутивейт, Элоком.
При мокнущем псориазе или сильном растрескивании бляшек назначают средства, в которых гормон скомбинирован с антибиотиком и противогрибковым веществом (Кремген, Тридерм).
Гормонотерапию применяют и в виде инъекций. При сильном обострении с выраженным распространением бляшек назначают уколы Дипроспана коротким курсом. Препарат подавляет работу иммунитета и обеспечивает быстрое наступление ремиссии. В некоторых случаях обходятся курсами таблетированных препаратов (Метилпреднизолон, Метипред, Преднизолон).
Другие средства
Хороший эффект в лечении псориаза дают мази с кальципотриолом — Дайвобет и Дайвонекс. Если больному не предстоит заводить детей, могут быть назначены ретиноидные мази (с витамином А). Такие средства повышают чувствительность кожи к солнечным лучам и требуют осторожности в применении.
После достижения ремиссии назначают препараты, способные восстанавливать кожу. Среди них салициловая мазь (отшелушивает ороговевший слой), Карталин, Нафтадерм, Ихтиол, Псорикап, Магнипсор, Скин-Кап и другие.
Препараты для приема внутрь
В комплексном лечении псориаза назначают гепатопротекторы (Гепабене, Гептрал, Энерлив), сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб), ферментные препарат (Мезим, Панзинорм, Фестал). Эти средства очищают организм и устраняют возможную интоксикацию.
Хороший эффект дает регулярное употребление седативных средств (Ново-Пассит, настойка валерианы или пустырника). Нередко назначают витаминотерапию. Такой подход предпочтителен при псориазе ногтей (патология может говорить об авитаминозе).
При поражении суставов и распространении бляшек по всему телу назначают химиотерапию и цитостатические препараты. Они замедляют деление клеток (в том числе кожных), позволяя поврежденным участкам восстановится.
Вспомогательные мероприятия
При псориазе врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение. Предпочтительно пребывание в местах с высоким уровнем минерализации водоемов и активным солнечным излучением. Наиболее подходящими считаются курорты Израиля. После лечения там ремиссия наступает у 98% больных.
Для облегчения признаков псориаза назначают облучение, лазерную терапию, парафиновые аппликации, электрофорез. Необходимо нормализовать режим сна и бодрствования, полностью исключить из жизни моменты перенапряжения.
Влияет ли псориаз на детородную функцию
Женщин волнует вопрос совместимости псориаза и беременности. Патология не влияет на репродуктивную функцию, не изменяет качества половых клеток и не провоцирует генетические мутации. Риск передачи заболевания ребенку составляет около 15% (если болен один родитель) или 50% (если больны оба).
Женщины, у которых болезнь проявилась до беременности, также не должны бояться. У 80% будущих мам с псориазом симптомы патологии ослабевают в период вынашивания ребенка. Специалисты связывают это с изменением количества гормонов в организме. Возрастает уровень прогестерона, способного подавлять иммунитет, а также гормона надпочечников – кортизола (имеет противовоспалительные свойства). После родоразрешения почти у все больных наблюдается рецидив. Однако псориаз не передается при бытовых контактах. Соответственно, мать не сможет заразить младенца даже при грудном вскармливании.
Единственный неприятный момент при сочетании псориаза с беременностью – сложности в лечении. Женщины в положении не могут использовать любые гормональные препараты и большинство негормональных. Доступными для них остаются средства с пиритионом цинка, который малоэффективен при рецидивах псориаза. Если послеродовое обострение потребует срочной терапии, матери придется прекратить кормление грудью и перевести ребенка на смеси.
При беременности опасны генерализованные и пустулезные формы псориаза. Экстренная терапия может спровоцировать нарушения в развитии ребенка и его мутации.
Псориаз имеет неблагоприятный прогноз. Даже самая длительная ремиссия заканчивается обострением. Каждый следующий рецидив сложнее предыдущего. Лекарственные препараты, с помощью которых достигнут регресс болезни, при следующем обострении оказываются неэффективными. Чтобы улучшить качество жизни, больному приходится регулярно заменять лекарства, применять народные методы лечения. Заболевание непредсказуемо. Оно может изменяться не только по интенсивности, но и по типам симптомов, переходить из одной формы в другую. В лечении важно регулярно консультироваться со специалистом и четко соблюдать его рекомендации.
