Молочница или вагинальный кандидоз – грибковое поражение слизистых оболочек половых органов у женщин. Возбудителем выступают дрожжеподобные микроорганизмы из рода Candida. Грибки активизируются при сбоях в работе иммунитета, а также на фоне качественных и количественных нарушений состава микрофлоры в интимных зонах. Без лечения молочница переходит в хроническую. Повышается риск присоединения ИППП, воспалительных заболеваний женских половых органов.
Как распознать молочницу
Грибки-провокаторы молочницы присутствуют на слизистых оболочках всегда. При нормальном количестве полезных бактерий и правильной работе иммунитета они пребывают в неактивном состоянии. При благоприятных условиях микроорганизмы активизируются – начинают усиленно размножаться и образовывать колонии. В ходе жизнедеятельности спорообразующие грибки приобретают способность проникать в глубинные слои эпителиальной ткани, формировать нечто, наподобие мицелия. В таком случае говорят о хронической молочнице.
Признаки острого заболевания очень яркие:
- в интимных местах появляется зуд;
- обычные прозрачные выделения становятся белесыми, приобретают творожистую консистенцию;
- появляется неприятный молочнокислый запах;
- при прогрессировании болезни нарастают признаки воспаления – жжение и боль во влагалище.
При первых признаках вагинального кандидоза необходимо начинать лечение, промедление повышает риск хронизации инфекции. Симптомы хронической молочницы аналогичны, однако интенсивность их умеренна. Неприятные ощущения нарастают при обострении кандидоза. Рецидивы способны повторяться 6-9 раз в год.
Общие правила лечения вагинального кандидоза
Терапию молочницы в любой форме должен проводить специалист – гинеколог. Врач назначит обследование, порекомендует специфические анализы. Посев и микроскопическое исследование мазков необходимы для выявления возбудителя, диагностики вторичных инфекций (если таковые имеются). Врачебный контроль терапии повышает шансы на полное излечение.
Основные препараты, применяющиеся при кандидозе – вагинальные свечи и мази на основе противогрибковых веществ. Преимущества данных лекарственных форм состоят в быстром эффекте, локальном действии, устранении возбудителя. При ярко выраженном или хроническом кандидозе не обойтись без системной терапии противогрибковыми препаратами в форме капсул или таблеток. Обычно назначают средства на основе флуконазола (Дифлюкан, Фуцис, Флюкорик) для однократного приема в повышенной дозе. Для лечения хронической формы рекомендуют итраконазол или другие противогрибковые препараты продолжительным курсом. Для устранения грибков проводят ежемесячную пульс-терапю на протяжении 1 квартала.
При неправильном подборе препаратов или схемы лечения возрастает риск развития резистентности микроорганизмов к лекарственным веществам. Женщине придется дольше страдать от неприятной симптоматики. Незаконченное лечение чревато повторным обострением с хронизацией молочницы. На протяжении терапевтического курса женщина должна придерживаться некоторых правил:
- соблюдать интимную гигиену;
- применять специальные противогрибковые средства для подмываний;
- своевременно менять нижнее белье;
- отказаться от ежедневных прокладок;
- регулярно принимать внутрь или проводить наружную обработку противогрибковыми препаратами;
- скорректировать рацион в пользу каш, овощей и кисломолочных продуктов – это создает благоприятные условия для угнетения грибка.
Иногда регулярная манифестация молочницы указывает на серьезные заболевания крови и лимфатической системы. Дополнительное обследование позволяет выявить и скорректировать основную причину болезни (при помощи этиотропной терапии), что делает классическое лечение кандидоза более эффективным.
Периодическое обострение молочницы может указывать на наличие хронического кандидоза у партнера. Целесообразно совместное лечение женщины и мужчины. Половую жизнь необходимо прекратить до момента полного излечения.
Стандарты лечения вагинальными свечами
Любые свечи необходимо применять в соответствии с инструкцией, Исключения возможны только по рекомендации доктора.
Чаще суппозитории применяют 1-2 раза в сутки. Продолжительность терапии зависит от степени запущенности кандидоза и природы противогрибкового препарата. Хроническую молочницу лечат около 3 месяцев.
Свечи вводят во влагалище после гигиенических процедур или спринцеваний (препараты для них назначает доктор). Помещать свечу во влагалище необходимо в положении лежа. Это помогает суппозиторию проскользнуть глубже, эффективно расплавиться и воздействовать на всю площадь слизистых оболочек.
Хранить свечи лучше в холодильнике. За полчаса до использования препарат необходимо извлечь из холодильной камеры, чтобы он нагрелся до комнатной температуры. Перед введением со свечи снимают защитную упаковку. Вводят во влагалище пальцем или специальным аппликатором. Лучше ставить противогрибковые суппозитории на ночь. Если такая возможность отсутствует, после использования препарата лучше полежать от 30-60 минут.
Самые доступные лекарства от кандидоза
Дешевые свечи для лечения молочницы зачастую состоят из одного противогрибкового компонента. Это проверенные временем вещества, активные против широкого спектра грибков – клотримазол, нистатин, кетоконазол. Их выпускают в форме вагинальных таблеток или суппозиториев. Перед введением во влагалище таблетки необходимо смочить водой. Это облегчит процесс использования и позволит ввести препарат на нужную глубину.
Нистатин
Для лечения молочницы применяют вагинальные таблетки или суппозитории с дозировкой 250 или 500 тысяч ЕД. Вещество обладает фунгистатическим действием – останавливает размножение и рост грибков. Свечи или таблетки вводят во влагалище 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения длится 10-14 дней. Противопоказан при серьезных поражениях печени, почек, а также при индивидуальной чувствительности к активному веществу. Нистатин можно применять в профилактических целях – для предотвращения кандидоза на фоне антибиотико- и химиотерапии. На время менструации прекращать лечение нет необходимости.
Клотримазол
Выпускают в форме вагинальных таблеток продолговатой формы, в дозировке 100 мг. Вещество обладает фунгицидным действием – нарушает процесс синтеза мембраны микроорганизмов, что ведет к лизису клеток. Фунгицидные концентрации создает только в месте введения или нанесения, в кровь всасывается на 3-10%, поэтому способен вызывать слабые системные эффекты (тошнота, головные, желудочные боли). Применяют 1 раз в сутки на протяжении 6-10 дней. Для получения максимального эффекта курс терапии повторяют после менструации.
По назначению гинеколога используют для санации родовых путей. Противопоказан при индивидуальной чувствительности и в первые 3 месяца беременности. Нежелательно использовать на фоне менструального кровотечения. При выраженном зуде в зоне наружных половых органов рекомендовано параллельное использование Клотримазола в виде крема (наружные обработки половых губ 2 раза в день).
Ливарол
Свечи на основе кетоконазола – антимикотика широкого спектра действия. Доза вещества в 1 суппозитории 400 мг. Обладает фунгицидным и фунгистатическим действием. Вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки. В зависимости от выраженности симптомов курс лечения длится 3-6 дней. Для терапии хронического кандидоза необходимо более продолжительная терапия – 10 дней, в 1 или 2 курса. Действие местное. Препарат способен вызывать аллергические реакции. Противопоказан при индивидуальной чувствительности. Беременным назначают с осторожностью, начиная с 12 недели гестационного периода. Возможно применение во время лактации (по рекомендации врача).
Препараты от молочницы с комбинированным составом
Многокомпонентные средства содержат в составе антибактериальные и противовоспалительные вещества, соединения с противогрибковой активностью. Преимущества таких препаратов состоят в возможности применения при комбинированных инфекциях. На фоне молочницы вероятна активизация условно-патогенной микрофлоры, присоединение патогенных микроорганизмов. Комбинированные свечи способны не только устранить возбудителей различной природы, но и быстро купировать воспалительный процесс, избавить от зуда, боли и других неприятных симптомов.
Тержинан
Многокомпонентный препарат для лечения гинекологических заболеваний. Активен против бактерий, грибков, простейших, обладает противовоспалительными свойствами, нормализует pH на слизистых оболочках влагалища. Содержит сразу 2 противогрибковых компонента – тернидазол и нистатин, антибиотик неомицин и производное преднизолона (в качестве противовоспалительного и противоотечного компонента). Применяется для лечения патологий грибковой, бактериальной природы, трихомониаза. Возможно профилактическое использование перед родами, абортом, введением внутриматочных контрацептивов и проведением других инвазивных процедур. Для профилактики препарат вводят во влагалище 1 раз в сутки на протяжении 6 дней, для лечения – по 1 таблетке 10 дней подряд. Грибковые инфекции лечат на протяжении 10-20 дней. Из противопоказаний – индивидуальная чувствительность к компонентам. Беременным и кормящим возможно применение по назначению врача.
Полижинакс
Гладкие овальные вагинальные капсулы цвета слоновой кости. В составе 2 антибиотика – неомицин и полимиксин. В качестве противогрибкового компонента — нистатин. Назначают при бактериальных, грибковых и смешанных заболеваниях, а также для профилактики присоединения инфекции перед гинекологическим вмешательством. Профилактический курс длится 6 дней, лечебный – 12 дней. При применении возможно проявление местных реакций – жжение, зуд, дискомфорт во влагалище. В таком случае использование препарата прекращают. Среди беременных и кормящих применяется с осторожностью, исключительно по назначению врача.
Неотризол
Комбинированный препарат для лечения и профилактики сочетанных инфекционных заболеваний в гинекологии. Содержит миконазол – противогрибковое вещество широкого спектра действия, антибиотик – неомицин, антипротозойное вещество – орнидазол, а также преднизолон, как противовоспалительный компонент. Используют по 1 таблетке в сутки, на протяжении 8 дней. При необходимости повторяют курс лечения. В комплекте с вагинальными таблетками идет аппликатор для более удобного использования препарата. Перед введением таблетку смачивают в воде на протяжении 30-40 секунд. Среди противопоказаний – заболевания надпочечников и индивидуальная чувствительность к компонентам.
Самые эффективные противогрибковые свечи
При применении противомикробных препаратов нельзя исключить возможность развития резистентности (устойчивости) микроорганизмов. Однако фармацевтическая промышленность не стоит на месте. На рынке появляются новые, более мощные препараты. Они просты и удобны в применении, эффективно устраняют грибок при минимальной продолжительности терапевтического курса.
Пимафуцин
Средство для лечения молочницы на основе натамицина. Это вещество с широким спектром противогрибковой активности. В отношении возбудителей кандидоза эффективен всегда. Кандидобактерии не способны приобрести устойчивость к натамицину, так как он разрушает грибок на всех стадиях. Препарат не вызывает аллергию, не накапливается в тканях, действует исключительно местно. Может применяться при беременности и лактации. Используют по 1 свече в сутки – вводят глубоко во влагалище. Курс лечения длится 3-6 дней. Продолжительность зависит от интенсивности симптомов и формы кандидоза. Расплавившаяся свеча образует пену, а потому равномерно обволакивает всю площадь слизистых оболочек, устраняя грибки на поверхности внутренних и наружных половых органов.
Ломексин
Свечи на основе нитрата фентиконазола. Это новое антибактериальное вещество, эффективное против грибков и грамположительных бактерий. Препарат нельзя использовать при инфицировании грамотрицательными микроорганизмами или вирусами. Ввиду избирательного действия средства, его должен назначить доктор. В каждой суппозитории присутствует 1 г действующего вещества. Выпускают в упаковках по 1-2 свечи. При кандидозе влагалища достаточно однократного применения. Свечу ставят на ночь, вводят глубоко во влагалище.
Залаин
Сильное противогрибковое средство на основе сертоконазола. Активно против широкого спектра грибков и грамположительных бактерий. Применяют для лечения вагинального кандидоза в виде овулей и крема. Свечи выпускают в упаковках по 1 штуке. Зачастую для полного устранения кандидоза достаточно однократного использования препарата. При сохранении признаков заболевания свечу вводят повторно через неделю. При лечении сертоконазолом возможно развитие местных реакций. В комбинации со свечами наружно используют крем.
При лечении молочницы свечами нежелательно спринцеваться растворами с содой и йодом, использования специфических гигиенических средств. Нарушение pH на слизистой чревато снижением эффективности противогрибкового препарата. В таком случае лечиться придется дольше. Для профилактики молочницы женщина должна соблюдать правила гигиены, носить белье из натуральной ткани. Если у пациентки есть постоянный партнер, ему также следует пролечиться. На протяжении терапевтического курса лучше избегать сексуальных контактов.
