Обзор эффективных лекарств от псориаза

 

Псориаз – дерматологическая проблема, которая беспокоит около 7% населения. Причины ее включают эндокринные, аутоиммунные и аллергические нарушения. Патология требует комплексного лечения. Однако ответственное соблюдение рекомендаций специалиста не гарантирует успеха. Псориаз не излечивается полностью. Усилия больного, подкрепленные поддержкой дерматолога, могут обеспечить устойчивую ремиссию патологии – временное ослабление ее симптомов.

Общие рекомендации по лечению

Псориатическая бляшка
Псориатическая бляшка

Ключевая роль в механизме развития псориаза принадлежит сбоям в работе иммунитета. Болезнь проявляется воспаленными, округлыми бляшками на коже, покрытыми плотным слоем ороговевших эпителиальных клеток. Количество элементов и их площадь увеличиваются, шелушащиеся пятна сливаются между собой, образуя большие зоны гиперкератоза. Больной при этом испытывает зуд, стянутость, моральный дискомфорт из-за не эстетичного вида кожи.

Чаще всего первые бляшки появляются на кистях рук. Эта зона всегда находится на виду, привлекает внимание. Больной испытывает стеснение, стыдится своей болезни. Хотя это напрасно – псориаз не передается.

С симптомами болезни следует обратиться к дерматологу. Она сопровождается не только дерматозом, но и внутренними нарушениями. Со временем развиваются сильные воспаления соединительной ткани. При этом страдают суставы, а в редких случаях – внутренние органы. Псориаз необходимо «сдерживать» с самых первых его проявлений.

Ремиссия псориаза
Ремиссия псориаза

Задача медикаментозного лечения – устранить симптомы или свести их к минимуму, вторая цель – максимально продлить ремиссию. Повторные обострения псориаза сопровождаются ростом интенсивности симптоматики. Терапию подбирают в индивидуальном порядке. Список медикаментов варьируется, в зависимости от формы псориаза и интенсивности воспалительного процесса в коже.

При легких и средне тяжелых формах течения болезни, используются только наружные препараты. При тяжелых и осложненных формах – серьезные медикаменты системного действия, способные корректировать работу иммунной системы.

Лечение длится пожизненно. Пациент неминуемо столкнется с неэффективностью некоторых средств (которые могут очень хорошо помогать другому человеку), постепенным снижением лечебного эффекта от тех лекарств, которые помогали ранее. Тогда придется заменять медикаменты, снова подбирать эффективные, методом проб и ошибок. Течение псориаза очень отличается от случая к случаю, отсюда разница во мнениях больных о разных препаратах.

Другая особенность лечения псориаза – постоянная борьба с побочными действиями лекарств. Для терапии применяются гормональные вещества, которые провоцируют немало побочных эффектов.

Препараты для наружного применения

Так как основные симптомы болезни проявляются именно на коже, для лечения используют дерматологические средства. При псориазе рекомендованы:

Иногда лечение становится причиной усиления симптомов
Иногда лечение становится причиной усиления симптомов
  • топические (местные) стероиды;
  • витаминные препараты;
  • кератолитические мази;
  • противовоспалительные и антибактериальные средства.

Начинать лечение следует с негормональных кремов и лосьонов. Если эффект слабый – добавить краткий курс терапии гормонами местного действия (самыми слабыми). При недостаточной эффективности назначают более сильные гормоны, в редких случаях используют их комбинации. Далее пациента переводят на негормональные средства, уходовые препараты, предупреждающие появление новых бляшек.

Гормональные кремы и мази

Топические стероиды – препараты выбора при псориазе. Эти вещества подавляют местные реакции иммунитета, быстро устраняют воспаление, купируют зуд, предотвращают чрезмерное ороговение кожи. Примеры:

Элоком-С мазь
Элоком-С мазь
  • гидрокортизоновая, преднизолоновая мази;
  • Элоком;
  • Гиоксизон;
  • Акридерм;
  • Кутивейт;
  • Дермовейт;
  • Бетадерм;
  • Бело-Гент.

Мази на гормональной основе наносят исключительно на пораженные участки дермы 1-2 раза в сутки, слегка втирают, оставляют до полного впитывания. При слабом эффекте сверху мази накладывают повязку – это улучшает проникновение активного компонента и повышает эффективность препарата.

 

На фоне синдрома отмены симптомы усиливаются
На фоне синдрома отмены симптомы усиливаются

Гормональные средства способны проникать в системный кровоток, накапливаться и вызывать побочные действия. Местные негативные эффекты представлены атрофией (истончением) кожи, развитием язв, присоединением вторичной инфекции из-за иммуносупрессивного действия гормонов. Такие средства провоцируют привыкание, при длительном лечении теряют свою эффективность. Другая негативная сторона регулярного использования стероидов – сидром отмены. Если пациент прекращает использовать гормон, псориаз обостряется с новой силой, а купировать рецидив становится сложнее.

Препараты на основе витаминов и минералов

Мазь Дайвобет
Мазь Дайвобет

Против псориаза активно применяют средства на основе синтетического аналога витамина D3 — кальципотриола. Это вещество предотвращает распространение бляшек, хорошо снимает воспаление и устраняет дискомфорт на коже. Применение возможно только в том случае, если площадь псориатических элементов не превышает 30% площади тела. Средства наносят 1-2 раза в сутки. Важно защищать кожу от солнечного излучения, так как возможны ожоги. Назначают препараты Дайвонекс, Псоркутан и комбинированный препарат с кальципотриолом и бетаметазоном – Дайвобет. Это лекарство в последнее время врачи рекомендуют особенно активно.

Второй тип витаминных мазей от псориаза – ретиноиды (Тазорак). Препарат можно сочетать с фототерапией, он не обладает фотосенсибилизирующими свойствами (не вызывает чувствительности к ультрафиолету). Однако применение его сопряжено с ощущением жжения и временным усилением зуда. На пораженные участки дермы наносят 1-2 раза в день.

Наиболее широко при псориазе используют средства на основе пропионата цинка. Это вещество улучшает трофику кожи, нормализует ее структуру, предотвращает дефицит цинка, который нередко сопровождает псориаз. Кроме того, соединение обладает противовоспалительными, противозудными и антибактериальными свойствами. Кремы и лосьоны с ним устраняют мокнутие поврежденных участков и способствуют ускоренному заживлению микротрещин. Препараты на основе цинка используют 2-3 раза в день. Их можно наносить на сами бляшки, зону вокруг них, чтобы предотвратить увеличение элементов в размерах. Примеры препаратов:

  • Псорикап;
  • Цинокап;
  • линейка Циновит;
  • серия Скин-Кап.

Керолитические средства

Салициловая мазь
Салициловая мазь

Кератолитики при псориазе применяют для размягчения и ускоренного отслаивания ороговевших чешуек. Это способствует улучшению эстетики пораженных зон, уменьшает зуд и стянутость, снижает риск присоединения грибковой инфекции. Назначают Салициловую кислоту, Бенсантин, Кератолан, Уреотоп. Применять такие средства параллельно с мазями на основе кальципотриола нельзя. Кератолитики повышают риск ожогов, а салициловая кислота – инактивирует синтетический витамин. Наносят средства данной группы 1 раз в сутки, желательно, за несколько часов до водных процедур.

Антибактериальные и противовоспалительные средства

Врачи редко назначают препараты из данной группы. При инфицировании псориатических бляшек бактериями всегда можно воспользоваться препаратам на основе гормонов, с антибиотиками и противогрибковыми веществами в составе (Тридерм, Триакутан, Бело-Салик).

Крем Тридерм
Крем Тридерм

В практике самолечения больные используют нафталановую, ихтиоловую, дерматоловую мази, линимент Вишневского, мазь Лостерин и другие. Пациенты отмечают ускоренное заживление бляшек при обработке средствами с рассасывающими и противовоспалительными свойствами. Однако их эффективность против псориаза не имеет клинического подтверждения.

Топикрем
Топикрем

Кроме липкости, неприятного запах и характерного цвета, перечисленные препараты могут принести и другие неприятности – аллергические реакции, усиление симптомов псориаза. Поэтому лечиться ими следует с осторожностью и только при хорошей переносимости. Обработки проводят 1-2 раза в день (не чаще), мазь можно прикрыть марлевой салфеткой.

В терапии псориаза важен правильных уход за кожей в период ремиссии. Можно использовать гели для душа и лосьоны с цинком в составе, эмоленты на основе гипоаллергенных масел (Ойлатум, Топикрем, Мустелла). Полноценное увлажнение продляет фазу стихания симптомов.

Лекарства для внутреннего применения

Все препараты системного действия от псориаза – серьезные лекарства, влияющие на состояние иммунитета и скорость деления клеток в организме. Их применяют при других аутоиммунных состояниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), а также в комплексном лечении онкологических недугов.

Системные препараты назначают при осложненной дерматологической форме псориаза, при нетипичных проявлениях заболевания (пузырьковая сыпь, эрозивная форма), а также при псориатических поражениях тканей внутри организма. Любое лекарство должен назначить врач, большинство из них отпускают по рецепту. В лечении болезни применяют:

  • Цитостатики – препараты, замедляющие патологическое деление клеток, в том числе клеток эпидермиса (Плаквенил, Циклофосфан, Имуран, Метотрексат). Эти лекарства провоцируют серьезные побочные эффекты – тошноту рвоту, изъязвления слизистых, нарушения кроветворения. По этой причине курсы лечения ими должны быть максимально короткими.
  • Иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие работу иммунитета. Назначают Циклоспорин, Арава и др. Они повышают риск вторичных инфекций, провоцируют нарушения артериального давления, нарушают липидный обмен, снижают аппетит, вплоть до анорексии.
  • Глюкокортикостероиды – обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Назначают на максимально короткое время, при чрезмерной интенсивности симптомов псориаза. Применяют Метипред в таблетках, для пролонгированного эффекта – уколы Дипроспан.
  • Системные ретиноиды – замедляют пролиферацию клеток. Назначают Неотигазон, Ацитретин. Во время лечения данными препаратами и после него, важно соблюдать контрацепцию, так как лекарства могут негативно влиять на плод, даже если после лечения прошло какое-то время.
Капсулы Неотигазон
Капсулы Неотигазон

Немаловажное место в комплексной терапии занимают вспомогательные препараты. Их применяют не столько для лечения заболевания, сколько для стабилизации состояния больного – устранения авитаминоза, побочных эффектов других препаратов, нормализации психоэмоционального состояния.

Порошкообразный препарат Полифепан
Порошкообразный препарат Полифепан

Для купирования зуда рекомендуют системные антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Цетрин). При обострениях на фоне стрессов назначают седативные средства и антидепрессанты (Персен, Афобазол, Транквилар). Для «прикрытия» печени во время лечения гормонами – Гепабене, Эссенциале, Гептрал. Чтобы улучшить работу почек – Уронерон, Канефрон, Уролесан. Положительный эффект отмечают при регулярном приеме ферментных средств (Мезим, Фестал, Панзинорм). Для профилактики аллергии назначают курсы энтеросорбентов (Полифепан, Энтеросгель).

Для улучшения состояния кожи и общей поддержки организма врач назначают регулярные курсы поливитаминных препаратов, омега-3. Иногда специалисты рекомендуют гомеопатическое лечение. Пример готового препарата – Псорилом. Опытные гомеопаты создают лекарства в индивидуальном порядке.

Ссылка на основную публикацию