Молочницу во рту медики называют оральным кандидозом. Это заболевание слизистой оболочки ротовой полости и зева, при котором на ней образуется белесый гранулированный налет. Заболевание чаще встречается у детей грудного возраста. Взрослые болеют значительно реже. Молочница возникает у них на фоне других заболеваний. 10% пожилых людей страдают хронической формой орального кандидоза. Болезнь сопровождается дискомфортом и может закончиться осложнениями.
Почему болеют взрослые
Возбудитель молочницы – дрожжеподобный гриб из рода кандида. Микроорганизмы этой группы всегда присутствуют на слизистых во рту и толстого кишечника. Однако количество микобактерий небольшое. В малых концентрация кандиды не вызывают проблем со здоровьем.
Усиленно размножаться и формировать колонии грибок начинает в кислой среде, при нарушении состава микрофлоры в ротовой полости. Продукты жизнедеятельности кандид обладают токсическими свойствами. Они раздражают слизистую, провоцируют воспаление, разрушают клетки эпителия, провоцируя возникновение эрозий и язв во рту.
Благоприятные условия для размножения грибка наступают при снижении иммунитета. Ослабление защитных сил автоматически ведет к изменению состава всех секретов и смещению баланса микрофлоры в сторону потенциально опасных бактерий. Иммунитет ослабляется при:
- заболеваниях крови и органов кроветворения – защитные клетки вырабатываются в недостаточных количествах, страдает местный иммунитет;
- иммунодефицитных состояниях – почти все больные с ВИЧ страдают от хронической молочницы;
- регулярных травмах ротовой полости – повреждения краями зубов, протезами;
- хронических инфекциях – вялотекущие инфекционные заболевания провоцируют снижение иммунитета;
- приеме лекарственных препаратов – молочница нередко развивается на фоне приема противозачаточных таблеток, антибиотиков, химиопрепаратов, стероидных гормонов;
- истощении – неправильное питание, дефицит витаминов, физическое, психоэмоциональное истощение, нервные потрясения и срывы;
- злоупотреблении алкоголем и абаком – вещества, содержащиеся в табачном дыме и спиртных напитках, раздражают слизистые рта.
Спровоцировать молочницу может пренебрежение правилами гигиены рта, не леченные пульпит или кариес. Грибки усиленно размножаются при злоупотреблении сладостями и углеводистыми продуктами. Молочницу во рту у женщин провоцируют колебания гормонов в период беременности и менопаузы.
Проявления заболевания
Первый симптом молочницы, на который обращает внимание больной, это дискомфорт во рту. Может ощущаться как боль, жжение, сухость. Неприятное чувство усиливается во время еды или питья, при касании поверхностью языка к пораженным зонам. Если очаги образуются на языке, наблюдается искажение восприятия вкусов.
В некоторых случаях способность различать вкусовые качества еды вообще теряется. В зависимости от локализации поражений, больной чувствует дискомфорт в зоне щек, десен, на языке. Распространение кандидоза на слизистую зева ощущается как комок в горле.
При самостоятельном осмотре полости рта, выявляются визуальные признаки кандидоза. Главный – наличие белесого налета на слизистой. В начале развития болезни он располагается в виде гранул, только на некоторых участках, может быт перепутан с остатками пищи. При прогрессирующей молочнице налет становится более плотным, сплошным слоем покрывает отдельные участки эпителия, образуя белые пятна разных размеров.
Вокруг белой бляшки заметен красный ореол – это воспаленная слизистая. При соскабливании налета тканью, бинтом или шпателем, под ним выявляется алая подложка, нередко отечная и болезненная. При чрезмерном раздражении эрозии начинают кровоточить. При этом боль и жжение усиливаются.
Белая творожистая масса при молочнице – это смесь из отмерших клеток эпителия, кандидобактерий, соединительной ткани и остатков пищи. Снимать налет нельзя. Это повышает риск присоединения вторичной инфекции.
Молочница может развиваться в атрофической и гипертрофической форме. В первом случае наблюдается истончение слизистой, ее сухость, преобладание открытых эрозий над белыми бляшками. При гипертрофической форме происходит разрастание соединительной ткани. Белый слой покрывается желтоватым слоем соединительной ткани, который постоянно нарастает. Инфекция и поврежденная слизистая остается под ним.
При обострении заболевания симптомы появляются внезапно, быстро нарастает их интенсивность. Если не лечить болезнь, она переходит в хроническую форму. Симптомы присутствуют постоянно, однако не доставляют особого дискомфорта больному. Инфекция может распространяться, поражать слизистую пищевода или желудка. Генерализованные формы кандидоза сложнее поддаются лечению.
К кому идти с молочницей
Проблемами ротовой полости занимается врач-стоматолог. К нему следует обратиться после выявления первых признаков кандидоза. Поставить диагноз врач может ориентируясь на результаты осмотра. У кандидоза есть явные клинические признаки, заметные невооруженным глазом. При осложненных или нетипичных формах потребуется лабораторное подтверждение диагноза. Для этого проводят микроскопическое исследование мазков из ротовой полости. Забор биоматериала занимает несколько секунд и не доставляет существенного дискомфорта пациенту.
Стоматолог может направить пациента к терапевту. Иногда кандидоз рта указывает на более серьезные проблемы со здоровьем. Устранение провоцирующего фактора поможет избавиться от грибка быстрее. Специалист назначит комплексное обследование, а при необходимости, порекомендует проконсультироваться с эндокринологом, неврологом, другими узкопрофильными врачами. Пройти обследование лучше незамедлительно, параллельно лечению молочницы.
Можно ли лечиться самостоятельно
Самолечение при кандидозе допустимо только на начальных этапах развития заболевания и если причина его известна (например, проблема появилась после приема антибиотиков травмы слизистой). Самостоятельно можно применять элементарные способы терапии – ополаскивание полости рта содовым раствором (чайная ложка соды на стакан чистой теплой воды). Временное ощелачивание поверхности слизистой неблагоприятно сказывается на развитии грибка. В запущенных ситуациях содой не обойтись. Чтобы не упустить время и не усугубить проблему, лучше сразу обратиться к специалисту.
Системная терапия
При обильном белом налете, распространении бляшек на зев и горло врачи обязательно назначают системные антимикотики. Наиболее часто назначают таблетки Леворин и Флуконазол. Последний препарат принимают однократно в дозе 150 мг или несколько дней подряд в дозе 50 мг. Лекарственная форма Фуцис ДТ предусмотрена специально для лечения молочницы во рту. Таблетки растворяют в воде, раствором смачивают пораженные поверхности, а остатки проглатывают. Дозы и схема лечения могут отличаться в зависимости от особенностей клинической картины.
При лечении молочницы очень важное место занимает общеукрепляющая терапия. Для ускорения регенерации слизистой врачи назначают витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты (не путать с никотином).
Местные препараты
Для лечения молочницы разработано специальное лекарство – Кандид раствор. Это препарат на основе клотримазола – противогрибкового вещества широкого спектра действия, активного против кандидобактерий. Раствор наносят на марлевый тампон или ватную палочку, после чего аккуратно обрабатывают все участки повреждения.
Не меньшей популярностью в терапии молочницы во рту пользуются анилиновые красители. Бляшки необходимо обрабатывать растворами на водной основе. Идеально подходит 1% раствор метиленового синего. Препарат также наносят на ватную палочку, после чего обрабатывают высыпания во рту.
Популярностью пользуются и другие препараты для лечения заболеваний полости рта (Фитосепт, Стоматидин, Гексорал). Их действующие вещества обладают антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Однако для полноценного излечения желательно сочетать лечебные ополаскиватели с противогрибковыми таблетками.
При сильном воспалении и боли во рту, можно воспользоваться гелем Холисал. В составе препарата вещества с антибактериальными и обезболивающими свойствами. Гель снимает воспалительный процесс уже после первой обработки. Обезболивающий эффект сохраняется на 2-8 часов. Правильно использовать гель 2-3 раза в сутки, втирать небольшое количество лекарства непосредственно в зону повреждения.
Проверенный способ лечения молочницы – смесь таблеток Нистатина и витамина В12. Чтобы приготовить болтушку, необходимо смешать половину растолченной в порошок таблетки с ампулой цианокобаламина. Полученный раствор наносят на марлю или палочку, обрабатывают зоны повреждения 2 раза в день. Эффект заметен уже спустя 1-2 обработки.
Другие рекомендации
Медикаментозное лечение кандидоза очень важно дополнить другими мерами. Главная – соблюдение гигиены полости рта. Чистить зубы необходимо 2 раза в день, с помощью мягкой щетки, затем обрабатывать полость рта ополаскивателями. При рецидивирующей форме следует посетить стоматолога. Специалист должен устранить кариес, острые края зубов, при необходимости заменить пломбы и протезы. Это важно для профилактики повторного травмирования слизистых оболочек.
На время лечения следует отказаться от сладостей, сдобы и минералки, так как эти продукты закисляют среды организма и способствуют усиленному размножению грибков. Чтобы исключить раздражение эпителия, нужно исключить из меню пряности, острые блюда, холодные и горячие напитки. Также не помешает отказаться от спиртного и курения.
Приступая к лечению кандидоза, не стоит надеяться на мгновенные результат. Первые признаки улучшения состояния могут проявиться на 5-6 день терапии. Лечение должно длиться 14-21 день. Преждевременное окончание курса чревато рецидивами болезни.
Профилактика молочницы состоит в соблюдении правил гигиены, рациональном питании и своевременном посещении стоматолога. Чтобы поддержать микрофлору в порядке, следует употреблять кисломолочные продукты. Медикаментозный способ восстановления соотношения полезных и вредных бактерий – рассасывание таблеток Био-Гая Оро. Особенно бдительными должны быть люди с эндокринными нарушениями. У пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы риск перехода кандидоза в хроническую форму намного выше, чем у остальных.
