Молочница у женщин и девушек: что это такое

Молочница (вагинальный кандидоз) — одно из самых распространенных воспалительных грибковых поражений слизистой влагалища. Вызывается грибками рода Candida. 3 из 4 женщин хоть раз сталкивались с проблемой и не знали, как ее лечить.

Причины молочницы

Дрожжевые грибки являются условно патогенными микроорганизмами. В норме во влагалище слабокислая среда. Это предупреждает активное размножение грибковой флоры.

У многих женщин при исследовании секрета из влагалища обнаруживают грибок Кандида, но симптомы молочницы отсутствуют. В половые пути они попадают из кишечника, при контакте с зараженными предметами, сексуальных связях с носителями грибковой микрофлоры.

Кольпит (воспаление слизистой влагалища) вследствие активного размножения грибков Candida возникает при определенных условиях. Благоприятными факторами для появления молочницы являются:

• изменения гормонального фона (например, при приеме противозачаточных препаратов, нарушении менструаций, беременности);
• прием антибиотиков;
• у молодых девушек причиной молочницы становиться неправильное питание (диеты, нехватка витаминов, чрезмерное количество углеводов);
• недостаточная личная гигиена;
• ношение синтетического белья, использование ежедневных прокладок — дополнительные факторы, которые создают благоприятную среду для размножения грибков во влагалище, провоцируют молочницу;
• обменные нарушения, избыточный вес;
• постоянные стрессы;
• переохлаждения;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, проблемы с щитовидкой);
• у девушек молочница развивается в период полового созревания, когда проходят резкие гормональные изменения в организме.

Вероятность развития молочницы возрастает при дисбактериозе влагалища. В норме в половых путях женщины находится 90% лактобактерий, 9% бифидобактерий и 1% условно-патогенной микрофлоры (грибков Candida, микоплазм, уреаплазм, гарднерелл). Изменения соотношения — следствие:

• длительного лечения антибиотиками;
• гормональных сбоев (при беременности, родах, абортах, климаксе, неправильной гормональной контрацепции);
• дисбактериоза кишечника;
• любых инфекционных, вирусных воспалений органов малого таза.

В тяжелых случаях дисбиоз влагалища приводит не только к кандидозу, но и к патологиям шейки матки, бесплодию.

Генитальный кандидоз часто является маркером заболеваний, передающихся половым путем. Молочницу нельзя считать половой инфекцией, но неупорядоченные сексуальные контакты увеличивают вероятность размножения грибков, сопутствующего инфицирования патогенными бактериями, микроорганизмами, вирусами (возбудителями гонореи, сифилиса, герпеса, хламидиоза, трихомониаза, ВИЧ).

Молочница чаще развивается у женщин со сниженным иммунитетом на фоне хронических заболеваний, злокачественных новообразований.

Кандидоз влагалища выявляют не только у девушек-подростков, взрослых женщин, но и у детей. При молочнице у беременной инфекция может передаться дочери при родах. В дальнейшем грибковый кандидоз возникает из-за:

• недостаточной гигиены;
• выраженных аллергических реакций;
• частых ОРВИ;
• заражения острицами (глисты, которые вызывают энтеробиоз).

Симптомы молочницы

Среди основных жалоб при кандидозе влагалища:

• невыносимый зуд, жжение в области наружных половых органов, во влагалище;
• обильные выделения с кислым запахом творожистой консистенции (характерное проявление молочницы, от чего и происходит ее название);
• боль при мочеиспускании, сексуальном контакте.

Признаки молочницы обостряются перед менструацией, когда растет уровень прогестерона. Интенсивность симптомов зависит от стадии заболевания:

• Кандидозный кольпит проявляется молочницей на слизистой влагалища, вульвы. Характерны массивные творожистые выделения с неприятным запахом. Они сопровождаются значительным раздражением, жжением, зудом вульвы, появлением на ней ссадин, боли при прикосновениях. Признаки усиливаются при сексуальных контактах. На слизистой видны белые налеты, похожие на кислое молоко.
• Кандидозный вагинит протекает во влагалище, характеризуется вагинальным зудом, жжением, покраснением слизистых оболочек, на которых появляются массивные густые выделения белого цвета.
• Кандидозный пиелоцистит проявляется болью при мочеиспускании. Грибок Candida выявляют в моче. При гинекологическом осмотре во влагалище обнаруживают глубокие эрозии, слизистые покрыты желтоватым густым налетом, при его снятии появляются кровоточащие раны. Лечение такой формы болезни затруднено.

У девушек-подростков кандидоз протекает в форме вульвовагинита. Основными жалобами являются сильное жжение, зуд наружных половых органов, их покраснение, отек, белый налет на гениталиях, творожистые выделения.

Первыми симптомами становится нестерпимое жжение, зуд, который усиливается при ходьбе. Девушки испытывают дискомфорт, у них ухудшается сон. При осмотре под творожистыми выделениями обнаруживают покрасневшие слизистые оболочки с участками, которые кровоточат.

У детей от рождения и в более зрелом возрасте также развивается молочница, что связано с чрезмерным размножением грибка Кандида. У маленьких детей инфицирование проходит от больной матери при родах. Возможно заражение при купании ребенка в ванной после больного члена семьи. Вероятность молочницы у детей увеличивают факторы:

• прорезывание зубов;
• недоношенность;
• неблагоприятные санитарно-гигиенические условия;
• жаркий климат;
• частые простуды;
• наличие эндокринной патологии;
• заболеваний пищеварительного тракта.

Детский кандидоз протекает в нескольких клинических формах:

• кандидоз кожи, ее придатков;
• молочница слизистых (поражается ротовая полость, язык, зев, гениталии, уретра);
• системный кандидоз — тяжелое протекание грибковой инфекции, которое сопровождается повреждением желудка, кишечника, сердца, головного мозга, является опасным для жизни малыша, требует немедленного лечения.

При молочнице ротовой полости на слизистой щек, языка, неба возникает белый налет в виде точек, которые со временем сливаются, образуют пленки. Слизистая краснеет, покрывается эрозиями. Это сопровождается болью, жжением во рту. Ребенок беспокоен, отказывается от еды.

При молочнице половых органов возникает отек, покраснение гениталий, зуд, боль при мочеиспускании, белые молочные пленки на вульве, густые белые выделения с кислым запахом.

Осложнения вагинального кандидоза

При отсутствии лечения или неправильной терапии молочница переходит в хроническую форму. При этом симптомы кандидоза регистрируются 4-5 раз в год, иногда чаще. Во время обострений симптомы заболевания такие же, как при острой молочнице. Со временем клиника может ослабевать. У женщин периодически появляются творожистые белые выделения, жжение и зуд может не беспокоить.

Хроническое течение молочницы приводит к осложнениям:

• Цервицит — заболевание, основным признаком которого является воспаление шейки матки. Главные симптомы — слизистые выделения, ноющие боли внизу живота. Половой акт, мочеиспускание сопровождается болью. Без лечения заболевание приводит к эрозиям, утолщению маточной шейки.
• Уретрит — проявляется воспалением в мочеиспускательном канале. При мочеиспускании появляется боль, жжение, резь. Инфекция может распространяться на мочевой пузырь, вызывая цистит (его воспаление), что сопровождается дизурией (частым болезненным выделением мочи). При длительном протекании в моче появляется гной, следы крови, незначительно повышается температура.

В сочетании с венерическими заболеваниями продолжительная молочница у женщин приводит к бесплодию.

Диагностика

При первых симптомах молочницы следует обратиться к гинекологу, особенно, если жалобы появились после незащищенного полового акта (у мужчин кандидоз протекает бессимптомно, но они передают грибковую инфекцию сексуальным партерам). Кандидоз во влагалище напоминает другие болезни половой сферы, поэтому нужна диагностика.

При постановке диагноза во внимание принимают:

• наличие у женщин характерных жалоб;
• данные кольпоскопии (осмотр влагалища: когда при нанесении на вагинальную слизистую раствора Люголя появляются вкрапления в виде манной крупы, это свидетельствует о молочнице);
• для подтверждения диагноза берут мазок из влагалища на флору и осматривают его под микроскопом с целью выявления псевдомицелий;
• для определения вида грибка и его чувствительности к лекарствам проводят бакпосев выделений из влагалища на специальные питательные среды, что помогает правильно подобрать препараты для лечения.

Поскольку молочница часто протекает на фоне других половых инфекций, при ее обнаружении рекомендуют пройти комплексную ПЦР-диагностику. Это высокочувствительный тест, который позволяет обнаружить в мазках маленькие частицы ДНК патогенных микроорганизмов, своевременно диагностировать урогенитальные заболевания.

Молочница возникает на фоне сахарного диабета, поэтому женщинам рекомендуют сдать кровь на сахар, при необходимости пройти консультацию эндокринолога. При постоянных обострениях даже после проведенной терапии нужна консультация гастроэнтеролога (для исключения дисбактериоза кишечника, поражений желудка, других органов пищеварительной системы, провоцирующих молочницу). При осложнениях со стороны мочевыделительной системы нужно проконсультироваться у уролога, для исключения проблем с иммунитетом – в иммунолога.

Особенности лечения молочницы

Препараты от молочницы назначают после микроскопического исследования вагинальных выделений и определения чувствительности грибка к лекарственным веществам.

В терапии молочницы применяют препараты в разных формах. Популярными являются вагинальные свечи:

• Нистатиновые свечи — действующее вещество не накапливается в организме, активно нарушает проницаемость грибковой стенки, что ведет к ее гибели. Применяются с лечебной целью, для профилактики молочницы при длительном приеме антибиотиков. Препарат не назначают при язве желудка, панкреатите, нарушении работы печени. Беременность — противопоказание к лечению Нистатином.
• Примафунгин.
• Клотримазол.
• Ливарол.
• Залаин.
• Йодоксид.

Среди вагинальных таблеток женщинам назначают:

• Клион-Д 100. Содержит метронидазол и миконазола нитрат, обладает комплексным действием (уничтожает грибки, некоторые бактерии), применяется для лечения молочницы, трихомониаза. Препарат не рекомендуется применять дольше 10 дней чаще, чем 3 раза в год. Во время терапии следует избегать половых отношений, употребления алкоголя. В противном случае появляется тошнота, рвота, спастические боли в животе, покраснение кожи, головная боль. Метронидазол противопоказано комбинировать с дисульфирамом, поскольку возникают острые психотические состояния, бред, спутанность сознания. Во время лечения возможны аллергические реакции, боли в мышцах, изменения со стороны крови, требующие отмены препарата.
• Канестен.
• Полижинакс.
• Тержинан.
• Флуомизин.
• Гиналгин.

В комплексное лечение молочницы у женщин и девушек включают местные препараты в форме мазей, кремов:

• Пимафуцин. Крем с эффективностью применяют при молочнице у женщин, для лечения грибковых баланопоститов у мужчин. Устойчивость возбудителя к пимафуцину развивается редко, что обуславливает высокую эффективность терапии. Достоинством препарата является его безопасность. Он может применяться при беременности, лактации, молочнице у детей. Среди побочных действий — легкое раздражение, жжение при индивидуальной непереносимости. Продолжительность лечения зависит от тяжести протекания болезни. Если местное нанесение средства не дает желаемого результата, назначают пимафуцин в суппозиториях для введения во влагалище или в форме таблеток для системного применения.
• Гинофорт.
• Мирамистин.
• Нистатин, Клотримазол в сочетании с одноименными свечами.

Если лечение местными препаратами не дает результатов, назначают лекарства для приема внутрь:

• Флуконазол. Принимают при острой или рецидивирующей молочнице, кандидозном баланите, дерматомикозах, онихомикозах, для профилактики частых рецидивов молочницы, других кандидозных инфекций у пациентов, получающих химиотерапию. Средство разрешено применять детям с 5 лет. Флуконазол нельзя комбинировать с эритромицином, хинидином, астемизолом, цизапридом. При острой молочнице следует принять 150 мг флуконазола однократно. Для профилактики обострений вагинального кандидоза нужно принять 150 мг 1 раз в течение 3 дней (всего 3 дозы), после чего по 150 мг раз в неделю в течение полугода. Лечение флуконазолом переносится хорошо, иногда возникают головные боли, сыпь, рвота, боль в животе.
• Нистатин.
• Леворин.
• Микомакс.
• Микосист.

При молочнице у женщин выявляют пониженный иммунитет, поэтому дополнительно назначают витаминно-минеральные препараты, лекарства, восстанавливающие нормальную микрофлору. Также важно правильно питаться. Из рациона исключают:

• специи;
• маринады;
• соусы;
• алкоголь;
• сладости;
• свежую выпечку;
• виноград;
• бананы;
• цельное молоко.

В меню включают больше овощей, фруктов, кисломолочной продукции, чеснока.

При молочнице рекомендуют подмываться специальными аптечными средствами, содержащими молочную кислоту. Она губительно действует на болезнетворные бактерии, облегчает проявления молочницы, устраняя зуд, жжение. Наиболее популярными среди средств является Лактацид, Фемина, Гинекофорт. Полезно также подмываться отварами из ромашки, календулы, коры дуба, содовым раствором или водой с добавлением нескольких капель эфирного масла чайного дерева.

Положительные результаты от терапии можно увидеть, если устранить факторы, провоцирующие активизацию грибковой флоры, пролечить сопутствующие заболевания и соблюдать все рекомендации врача.