Причины и лечение себореи кожи головы

 

Себореей называют полиэтиологическое заболевание кожи головы, проявляющееся перхотью. Шелушение при патологии отличается от обычной перхоти обилием и густотой – чешуйки покрывают поверхность кожи плотным слоем, со временем распространятся по всей волосистой части головы. Заболевание требует лечения. В противном случае нарушается питание волосяных луковиц. Волосы становятся тусклыми, слабыми, тонкими, секутся по всей длине и выпадают. Возможно развитие облысения.

Патогенез себореи

Себорея подразумевает поражение только кожи волосистой части кожи головы. Если патологический процесс распространяется на гладкие участки эпидермиса, говорят о себорейном дерматите.

Выделяют себорейный дерматит новорожденных или «себорейные корочки». Это вариант нормы, проходит к окончанию первого года жизни.

Себорея новорожденного
Себорея новорожденного

Патогенез заболевания заключается в нарушении работы сальных желез. Секреция кожного сала снижается или возрастает, изменяется его качественный состав и физические свойства. В норме этот кожный секрет обладает бактерицидными и увлажняющими свойствами, при себорее теряет эти функции. При малом количестве кожного сала развивается чрезмерная сухость кожи. При усиленной секреции выделения становятся отличной средой для роста и размножения микроорганизмов.

Вторая патогенетическая сторона – активизация грибковых микроорганизмов, основной из которых — Pityrosporum ovale (дрожжеподобный грибок). Его численность составляет около 40% от всех микробов эпидермиса волосистой части головы. При изменении качества кожного сала, количественная часть грибка возрастает до 60%. Его микотоксины нарушают естественный процесс регенерации кожи, ускоряют образование ороговевших частиц и замедляют их отслаивание, провоцируют зуд, жжение, дискомфорт и чувство стянутости.

Скопление чешуек и повреждение поверхностного слоя эпидермиса грибком нарушает питание волосяных фолликулов. Из-за недостатка питательных веществ рост волос замедляется. Длинные волоски становятся ломкими, истончаются, обламываются, расслаиваются. Быстро снижается густота волос, возникают залысины и целые участки полного облысения.

Почему возникает болезнь

Ученые придерживаются мнения о полиэтиологической природе развития себореи.

Доказана важность генетической предрасположенности. При исследованиях удалось обнаружить внутрисемейную склонность к болезни. Патология возникает у кровных родственников. Наличие болезни у одного из родителей не означает, что ребенок также заболеет, однако повышает риск в разы.

Поражение кожи головы нередко развивается на фоне иммунных нарушений. Иммунодефициты могут выступать основным пусковым фактором для активизации грибка. Численность больных себореей среди людей с нормальным общим состоянием здоровья, составляет 8 случаев на 100 человек. Треть больных с иммунодефицитами сталкиваются с этой проблемой. 80% пациентов с терминальной стадией ВИЧ страдают от выраженных симптомов себореи. Наличие вирусного заболевания не обязательно. «Запустить» развитие себореи может снижение иммунитета на фоне приема супрессивных препаратов, тяжелые системные инфекции.

Себорея на фоне ВИЧ
Себорея на фоне ВИЧ

Огромная роль в проявлении патологии принадлежит эндокринным факторам. Нарушения в работе щитовидной и половых желез способны стать причиной развития себореи. При гормональном дисбалансе нарушается соотношение эстрогенов и андрогенов. Дисбаланс у женщин и мужчин моментально отражается на состоянии кожи. Повышение уровня тестостерона стимулирует активность сальных желез, повышает жирность кожи по всему телу. Склонность к себорее есть у людей с ожирением. Чаще болеют взрослые, имеющие лишний вес с детства. Предрасполагающим фактором выступает сахарный диабет обоих типов.

На состоянии кожи головы, в значительной мере, сказывается психоэмоциональное здоровье человека. Стрессы, умственное перенапряжение и нервные потрясения провоцируют эндокринные нарушения, сбои в работе защитных сил. Чаще сильные переживания негативно сказываются на состоянии эпидермиса. Известна прямая связь себореи и неврологического здоровья. Паралич черепных нервов, поражения тройничного нерва и нервных окончаний способны запустить механизм развития себореи.

Дерматологи и трихологи утверждают, что болезнь провоцирует стечение нескольких провоцирующих факторов. Например, снижение иммунитета на фоне ОРВИ, нарушения в питании и психоэмоциональное потрясение. Первые признаки себореи обычно остаются незамеченными. Серьезную тревогу болезнь вызывает, когда появляется сильный зуд. Этот признак указывает на прогрессирование патологического процесса.

Как отличить от обычной перхоти

Перхоть, спровоцированная неправильным уходом, представляет собой мелкие тонкие хлопья, которые легко отделяются от поверхности кожи. На их месте не остается язв и воспаленных участков. Частички становятся заметными на расстоянии 0.5-1 см от кожи. Они хорошо удаляются во время мытья головы. Новые чешуйки образуются спустя 1-2 дня.

При себорее перхоть плотная, покрывает кожу слоем в 1-2 мм. Ногтем отделяется легко, но не полностью. Чтобы снять частицы необходимо приложить усилие. Попытки очистить кожу заканчиваются появлением язв, воспалений, красных пятен на дерме, выделяющих экссудат. Чрезмерные усилия приводят к расчесыванию, тогда перхоть смешивается с кровью, становится бурой, склеивает волосы.

Себорея бывает сухой и жирной. Первый тип развивается на фоне подавления работы сальных желез. При нехватке смазки ороговение идет более интенсивно. Участки гиперкератоза образуются сначала на затылке, затем распространяются на височную, лобную и макушечную области.

Отслаивающиеся чешуйки сухие, существенно загрязняют волосы. При расчесывании и потряхивании волосами перхоть выпадает, словно снег. Слой ороговевших частиц возобновляется сразу после мытья, по мере высыхания волос.

 

На границах областей, пораженных перхотью, хорошо заметна гиперемия – покраснение кожных покровов. Она окружает шелушащиеся пятна. Области поражения увеличиваются за счет периферического роста. Сухое шелушение возникает на шее, коже за ушами, лбу. Ороговевший слой плохо снимается.

Сухая форма себореи
Сухая форма себореи

При жирной себорее перхоть представлена крупными, маслянистыми, желтоватыми хлопьями. Первичные признаки возникают на макушечной области, затем распространяются по всей волосистой части головы. Такая перхоть покрывает кожу плотно, хорошо снимается ногтем. В местах очищения заметны капельки экссудата.

Больной страдает от повышенной жирности кожи. Волосы очень быстро загрязняются. Уже на следующий день после мытья выглядят неопрятно.

Хлопья жирной себореи
Хлопья жирной себореи

В обоих случаях перхоть сопровождается дискомфортными ощущениями. Зачастую это сильный раздражающий зуд, который ослабляется после гигиенических процедур и усиливается по мере загрязнения волос. В случае расчесывания появляется жжение или боль. Пациенты с себореей жалуются на постоянное чувство стянутости кожи.

В запущенных случаях патологический процесс распространяется на лицо. Шелушения появляются в зоне бровей, ресниц, бороды и усов – у мужчин. Так как при болезни изменяется работа желез, кожа в местах наибольшего их скопления (Т-зона лица) выглядит плохо – поры расширены, появляются черные точки, комедоны, гнойники.

Как лечить себорею

Лечением себореи занимается врач-трихолог. Специалист осматривает кожу головы с помощью оптического оборудования, собирает анамнез. Ориентируясь на сведения, врач может заподозрить провоцирующие факторы заболевания. Возможно, потребуются консультации других специалистов – невропатолога, эндокринолога, гастроэнтеролога. Выявление и ликвидация этиологического фактора – залог успешной терапии.

Помимо лечения первопричин, потребуется симптоматическая терапия. Ее назначает трихолог, ориентируясь на тип, интенсивность, отягощающие факторы.

Лечение сухой себорейной перхоти

Для устранения сухой себореи назначают препараты с цинка пиритионатом. Это вещество обладает дерматопротекторными свойствами – ускоряет регенерацию, нормализует активность желез кожи. Вещество обладает выраженным противогрибковым действием и ликвидирует основной фактор – подавляет активность кожных грибков. Для лечения применяют препараты из линеек Циновит (шампунь и лосьон), Скин-Кап (шампунь, аэрозоль, лосьон), Цинокап (мазь и спрей). Комплексный подход подразумевает применение сразу нескольких средств из одной линейки. Шампуни обладают выраженными очищающими свойствами, стимулируют отделение ороговевших клеток.

Низорал
Низорал

Лосьоны оказывают увлажняющее и успокаивающее действие, применяются сразу после мытья. Спреевые и мазевые формы призваны снять или уменьшить зуд в промежутках между гигиеническими процедурами.

При сухой перхоти мытье показано 1 раз в неделю. Контакт с водой стимулирует пересыхание, последующее раздражение и зуд. Параллельно препаратам с цинком могут назначить противогрибковые шампуни (Тербинакод, Дермазол, Низорал, Кеназол, Микозорал). Все они содержат фунгицидные компоненты. Противогрибковое очищающее средство используют самостоятельно в самом начале лечения, а потом чередуют с цинковым шампунем.

Чтобы получить хороший результат лечения, важно правильно применять шампунь. Первый раз его намыливают для полноценного очищения кожи, во второй раз пену оставляют для воздействия на 5 минут, после чего тщательно смывают.

Лечение жирной себореи

При повышенной жирности кожи грибок активно размножается на ее поверхности. При этом реже возникают воспалительные поражения, однако повышается риск размножения бактериальной микрофлоры. Бактерии способны проникать в микроповреждения, провоцировать нарывы и образование гнойников.

Лечение жирной себореи проводят с помощью противогрибковых и антибактериальных шампуней. К последним можно отнести средства на основе дегтя. Чаще назначают шампунь Альгопикс, Фридерм Деготь, дегтярное мыло. Такие средства обладают противогрибковыми, антибактериальными, противовоспалительными и дезодорирующими свойствами. Они эффективно очищают кожу головы и регулируют работу сальных желез. Схему чередования средств должен составить врач.

Бифон
Бифон

Иногда рекомендуют обработку противогрибковыми лосьонами. Раствор Бифон на основе бифоназола предназначен для лечения жирного типа себореи. В качестве кератполастического средства применяют 2% спиртовой раствор салициловой кислоты. Средство наносят на ватку и обрабатывают все зоны, пораженные перхотью. После такой процедуры частицы легче удаляются, снижается риск инфицирования кожи бактериями.

Универсальные рекомендации по лечению

Оба типа себореи лечат не менее 2 месяцев. Все это время нужно регулярно применять препараты, рекомендованные доктором, лечить основную патологию. Полное исчезновение клинических признаков себореи не говорит о выздоровлении. Если прекратить лечение на этом этапе, возможны рецидивы. Повторяющиеся обострения сопровождаются повышением устойчивости грибков, а значит – лечение будет более сложным. Чтобы снизить риск повторного развития себореи врачи рекомендуют продолжать использовать лечебные средства на протяжении 2 месяцев после исчезновения признаков. В дальнейшем потребуется постоянное применение препаратов на основе цинка или дегтя в профилактическом режиме (1 раз в 1-2 недели). Предотвратить болезнь помогут специальные мягкие шампуни с нейтральными показателями кислотности. Средства на основе мягких ПАВов необходимо использовать для постоянного ухода между лечебными продуктами. С этой целью применяют шампуни Экодерм, Фридерм Баланс.

На все время лечения и после него необходимо скорректировать режим питания – отказаться от фаст-фуда, кондитерских изделий, жирной, копченой, соленой, жареной пищи. Важно заменить расческу гребнем из натурального материала с закругленными зубцами. Лучше отказаться от заколок с острыми краями, тугих резинок. Специалисты рекомендуют поумерить применение укладочных средств, сывороток и бальзамов.

Профилактика себореи заключается в укреплении иммунитета, избегании стрессов и соблюдении правил гигиены волос. Эти мероприятия не всегда эффективны, поскольку болезнь развивается и по независящим от человека причинам. Важно обратиться к специалисту при первых признаках патологии. На ранних стадиях шансы вылечиться намного выше.

Ссылка на основную публикацию