Лечение себорейного дерматита кожи головы

 

Себорейный дерматит относят к воспалительным заболеваниям кожи. Точные причины поражения не установлены. Врачи предполагают, что болезнь провоцируют эндокринные нарушения и смещение баланса в кожной микрофлоре. Болезнь чаще проявляется у мужчин. Может развиваться годами со слабой симптоматикой. При отсутствии лечения себорея портит внешний вид волос. Они становятся неопрятными, тусклыми, ломкими, регулярно выпадают.

Суть болезни

Кожа на всем человеческом теле усеяна микроскопическими железами – потовыми и сальными. Последние продуцируют кожное сало – увлажняющий секрет, который оберегает дерму от сухости, микротравм, выступает основой гидролипидного барьера, устраняет болезнетворные микроорганизмы. На различных частях тела сосредоточено разное количество сальных желез.

Рис 1 Строение кожи

В норме железы работают слаженно – вырабатывают ровно то количество секрета, которое нужно для защиты кожи. При эндокринных нарушениях (в щитовидной или половых железах) активность сальных желез меняется. Они синтезируют слишком много или малого кожного сала. В обоих случаях на коже создаются благоприятные условия для развития грибков. Нарушения в работе сальных желез – ключевой механизм развития себореи.

Почему именно на голове

Провокатор себорейного дерматита – грибок Malassezia furfur. Это микроб всегда есть в роговом слое кожи. Составляет 40% от общего числа микроорганизмов на волосистых участках тела. Когда концентрация грибка превышает 60%, изменяется процесс ороговения и отслоения кожных чешуек. Они скапливаются на поверхности дермы, нарушая клеточное дыхание, провоцируя ускоренное загрязнение кожи. Выглядят такие частицы как перхоть. Продукты жизнедеятельности грибка вызывают кожный зуд. Нехватка защитных секретов приводит к проникновению инфекции в микроповреждения. Так в пораженных зонах развивается воспаление, присущее для любого из дерматитов.

Грибок-провокатор живет между частицами кожи, а также в волосяных фолликулах. В процессе размножения грибок питается салом и кератином. Выделяет токсические продукты жизнедеятельности.

Сальных желез больше всего на голове, поэтому заболевание в большинстве случаев поражает именно эту часть тела. Болезнь способна поражать и гладкую кожу. Признаки появляются симметрично в других местах скопления сальных желез (за ушами, на лбу, в зоне роста бровей, на крыльях носа, подбородке). У мужчин себорея нередко поражает кожу под усами и бородой.

Рис. 2 Malassezia furfur — грибок, проживающий в роговом слое кожи

Причины неправильной работы желез

Функция желез, секретирующих сало, регулируется изнутри организма. Стимулируют ее андрогены – а именно активная форма тестостерона (дигидротестостерон). Уровень тестостерона может изменяться из-за таких факторов:

  • генетическая предрасположенность – себорейный дерматит обусловлен определенным геном, более того, у больных (в роду которых заболевания не было) могут стать родоначальниками этого гена;
  • стрессовые ситуации – эндокринные органы очень чувствительны к стрессам, психоэмоциональному напряжению, потрясениям, первые эпизоды себореи нередко возникают после сильных переживаний;
  • нарушения в работе иммунитета – себорею связывают с иммунодефицитными состояниями, а выраженные симптомы выявляют у 80% ВИЧ-инфицированных (зачастую на последних стадиях развития).

Изменить работу желез могут неблагоприятные условия проживания, прием лекарственных препаратов, возрастные изменения в организме. Себорея может развиться на фоне неправильной гигиены. Чаще болезнь сопровождает пренебрежение мытьем головы. Реже возникает из-за слишком усердного ухода за волосами. Также дерматит может быть ответом кожи на регулярный контакт с аллергенами (в шампунях, уходовых и укладочных продуктах).

Когда начинать лечение

Ранние стадии себореи нередко путают с обычной перхотью. В лечении нет необходимости если:

  • тонкие мелкие пластинки белого цвета появляются на коже периодически и исчезают сразу после мытья или замены шампуня;
  • перхоть легко снимается, вымывается при водных процедурах;
  • в зонах шелушения нет воспалительного процесса;
  • вид шевелюры не меняется существенным образом (нет чрезмерной сухости или жирности);
  • перхоть не обильная.

Перхоть – сигнал от организма о внутренних нарушениях или воздействии неблагоприятных факторов. Перхоть, вызванная себорейным дерматитом, всегда сопровождается сильным зудом кожи. Неприятное явление сопряжено и с другими симптомами, в зависимости от типа себореи.

Сухая форма

Рис. 4 При сухой себорее перхоть серо-белая, мелкая

Сухой дерматит сопровождает недостаточный синтез кожных секретов. Болезнь выявляют, вместе с белесым порошком на плечах. Кожа сильно зудит, больного беспокоит чувство стянутости. На дерме под волосами образуется толстый рыхлый слой из мучнистой перхоти (чешуйки сухие, мелкие, пылят, вылетают при расчесывании волос). В запущенных случаях на коже головы наблюдается выраженный гиперкератоз – уплотнение, «задубение» кожи, сильное шелушение. Волосы больного становятся тусклыми, тонкими, ломкими.

 

Жирная форма

Рис. 5 При жирной себорее кожу покрывают желтые корки

Жирный тип себорейного дерматита провоцирует чрезмерная выработка кожного сала. Оно закупоривает сальные протоки, скапливается в волосяных фолликулах, в голове периодически образуются угри. Поверхность кожи жирная, волосы быстро загрязняются (менее чем за сутки), а затем висят сосульками. В проборах просматриваются крупные белые или желтоватые чешуйки. Они плотно покрывают дерму, а при почесывании скапливаются под ногтями, Активизация грибка ведет к расслоению кожи. При соскабливании частиц под ними просматривается воспаленная подложка розового цвета. При жирной себорее волосы быстро начинают выпадать. Сначала образуются залысины в зоне скопления перхоти, а при отсутствии лечения – видимые зоны облысения.

Что делать при выявлении симптомов

При появлении перхоти следует обращаться к дерматологу или трихологу. Только специалисту под силу отличить временный косметический дефект от серьезного заболевания. Для этого проводят дерматоскопию – осмотр кожных структур с помощью оптического оборудования.

При подозрении на инфекцию, врач берет соскоб с кожи для проведения микроскопического анализа. При выраженном воспалительном процессе может потребоваться биопсия, чтобы отличить себорею от псориаза.

Если себорея у малыша

Себорейный дерматит на голове у ребенка выглядит как крупные желтоватые корочки. Они образуются у новорожденных, исчезают без специфического лечения до 6-12 месяцев. Выявив себорею у крохи нельзя начинать самостоятельное лечение или сдирать корки. Единственный правильный выход – обратиться к педиатру. Чаще всего специалист рекомендует залить сухие участки кожи детским маслом. Это размягчает корки и способствует их безболезненному удалению (с помощью гребешка).

Рис. 6 Если пытаться снять корки ногтями, можно повредить нежную кожу и занести инфекцию

Как лечить

Лечение себорейного дерматита на волосистых участках головы начинают с обследования. При нем могут быть выявлены гормональные, метаболические или другие проблемы. Кроме дерматолога, больному придется проконсультироваться с несколькими другими специалистами – гинекологом (андрологом), эндокринологом, сосудистым хирургом, аллергологом, иммунологом. При комплексном подходе к лечению от себореи можно избавиться полностью. Для этого может потребоваться курс гормональных препаратов, иммуностимуляторов, противовирусных или антигистаминных средств. Лечение и медикаменты подбирают в каждом конкретном случае, с учетом особенностей заболевания. Чтобы восстановить кожу, терапию волосистой части головы проводят сразу несколькими типами препаратов. Также больному дают дополнительные рекомендации: заменить моющие средства, соблюдать диету, пересмотреть образ жизни.

Лечебные шампуни

Именно аптечными моющими средствами следует лечить себорею. Врачи назначают шампуни с противогрибковым эффектом. Главный выбор падает на препараты с противогрибковыми веществами в составе – шампуни Низорал, Скин-Кап, Микозорал, Кеназол. Их применяют на протяжении 2-3 месяцев, до полного исчезновения симптомов болезни. Голову моют 3-4 раза в неделю, исключительно лечебным средством. Его сначала намыливают, смывают, а при повторном нанесении оставляют на коже для воздействия на 3-5 минут. Смывают большим количеством чистой теплой воды. Шампунь убивает основную причину себорейной перхоти – грибок. После терапевтического курса переходят на профилактическое применение – 1 раз в неделю до 3 месяцев.

Противогрибковыми свойствами также обладают шампуни на основе дегтя (Фридерм деготь, дегтярный шампунь). Они оказывают противовоспалительное действие, убивают бактерии, предупреждают присоединение вторичной инфекции.

Рис. 7 Линейка средств Сульсена

Неплохие результаты при себорейном дерматите дает лечение препаратами из линейки Сульсена. Активный компонент (дисульфид селена) обладает противогрибковыми, противозудными свойствами, укрепляет волосяные луковицы. В линейке средств Сульсена есть шампунь-пилинг, для интенсивного очищения кожи головы. Также есть обычный шампунь, лечебная и профилактическая паста.

После полноценного курса лечения дерматологи рекомендуют больному перейти на мягкие шампуни с нейтральным pH (например, Фридерм баланс).

Вспомогательные средства

При выраженном ороговении кожи головы назначают спреи с увлажняющими свойствами. Альтернативные препараты – лосьоны с пиртионом цинка (Циновит, Скин-Кап). Специальная текстура не загрязняет волосы, лосьоны легко наносятся, быстро высыхают. Эти средства необходимо наносить на кожу головы после каждого мытья. Для ускорения отслоения роговых пластинок, кожу головы обрабатывают салициловым спиртом 2%. Средство наносят ваткой, за несколько часов для мытья. Препарат улучшает отслоение отделение частиц, способствует очищению кожи, ускоренному восстановлению, дезинфицирует дерму.

При выраженном воспалении назначают лосьоны и мази с гормонами в составе. Среди мазей от себорейного дерматита на коже головы есть комбинированные средства – с гормоном, противогрибковым веществом, антибиотиком или салициловой кислотой. Для локальных обработок рекомендуют крем Белосалик, Тридерм, Целестодерм, Акридерм. При обширном воспалении назначают Целестодерм и Каризон в виде лосьонов.

Чтобы полноценно вылечить себорейный дерматит нужно обратиться к специалисту. Терапия подразумевает регулярные и тщательные обработки пораженных участков кожи. Если пренебречь лечением, возможно усугубление заболевания – переход в экзему или псориаз. Человек, который не лечит себорею, рискует остаться без волос.

Ссылка на основную публикацию