Онихомикоз — грибковое поражение ногтевой пластины. Его регистрируют у 15% населения. Чаще грибок повреждает ногти на ногах, хотя онихомикоз на руках также распространен. Существуют группы эффективных лекарств, которые применяют в лечении даже запущенного онихомикоза.
Причины, признаки онихомикоза
Возбудителями болезни являются дерматофиты, плесневые, дрожжеподобные грибки. Инфицирование проходит при пользовании общими мочалками, маникюрными инструментами, полотенцами, обувью. Часто заражение грибком происходит при посещении бассейна, сауны, спортзала, душа. Симптомы онихомикоза регистрируют и у взрослых, и среди детей.
Развитию грибковой инфекции способствуют:
- травмы ногтей;
- нарушение кровообращения в ногах на фоне варикоза вен, сердечной недостаточности, болезни Рейно, других патологий;
- иммунные сбои;
- эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет;
- тяжелые соматические патологии;
- прием гормональных лекарств, длительная антибиотикотерапия;
- болезни крови.
Грибок ногтей на ногах обычно развивается вторично (сначала поражается подошва, межпальцевые складки). Поражение ногтевой пластины на руках происходит при расчесывании инфекционных очагов.
Формы онихомикоза:
- нормотрофическая форма проявляется белыми, желтыми пятнами, ногти не деформируются;
- гипертрофическая — ногти утолщенные, желтые, с гладкой поверхностью. Со временем ногтевая пластина теряет блеск, отслаивается, край ногтя становится зазубренным;
- атрофическая форма характеризуется истончением ногтей, частичным их разрушением, отслоением.
У детей признаки онихомикоза имеют определенные особенности:
- поверхность ногтей становится шероховатой;
- форма ногтевой пластины меняется не всегда, ноготь в основном повреждается со свободного (дистального) края;
- утолщение ногтей бывает редко.
Лечение
Терапию проводят с учетом формы болезни, степени повреждения ногтей. Эффективным оказывается комбинированное лечение с применением местных препаратов и средств с системным действием.
Лечение грибка ногтей местными лекарствами проводят, если:
- повреждено только 2-3 ногтя;
- инфицировано менее 50% поверхности ногтевой пластины;
- поражены только боковые, дистальные участки ногтя;
- есть противопоказания к приему системных препаратов.
Местное лечение проводят детям, ногти которых тонкие и быстро отрастают, пациентам после системной терапии для профилактики рецидивов.
Популярные местные препараты, применяемые при грибке ногтей:
- Бифоназол с мочевиной — крем, который наносят на больной ноготь, оставляют под пластырем на сутки. Делают ножную ванночку с теплым мылом, содой, удаляют мягкие участки, снова наносят препарат. Процедуру повторяют до полного удаления поврежденного ногтя, после чего еще весь следующий месяц втирают крем (1%) в ногтевое ложе, окружающее кожу.
- Средства из группы аллиламинов. Среди них наиболее популярны Тербинафин крем, Экзодерил в форме крема, раствора, Микодерил, Ламизил. При грибке ногтей часто применяют крем, лак. Побочные действия при их нанесении — зуд, покраснение, жжение, аллергические реакции. Продолжительность лечения Ламизилом зависит от выраженности симптомов.
- Средства из группы азолов. Популярные препараты — Низорал крем (действующее вещество — кетоконазол), Кандид крем (изготавливается на основе клотримазола).
- Кремы, мази с гормональными составляющими (Батрафен, Циклопироксоламин) активно подавляют рост грибка, вызывая его гибель.
- Салициловая мазь эффективно отшелушивает слои ногтя, поврежденного грибковой флорой. Перед применением ее следует смешать с вазелином, молочной кислотой, нанести на пораженную зону раз в сутки под компресс. Продолжительность лечения — до 5 дней.
Системное лечение грибка ногтей
Суть системной терапии заключается в приеме специальных таблеток, активное вещество из которых попадает в кровь и постепенно накапливается в пораженных ногтях. Это уменьшает вероятность рецидивов, однако лечебный эффект наступает медленно.
Любые противогрибковые таблетки назначают в соответствии с типом грибка, который спровоцировал болезнь.
Кетоконазол
Препарат в форме таблеток по 200 мг действующего вещества. Следует принимать по 1 таблетке в сутки во время еды. Продолжительность лечения определяет врач. Появление тошноты, рвоты, желтухи, боли в животе является показанием к прекращению приема препарата, поскольку это указывает на побочные реакции со стороны печени (в тяжелых случаях развивается гепатит). Запрещено принимать кетоконазол при индивидуальной чувствительности, одновременном приеме других лекарств, например, хинидина, астемизола, терфенадина. Не назначают таблетки детям, масса которых ниже 15 кг.
Ирунин
Препарат выпускается в капсулах, содержащих по 100 мг итраконазола. Он губительно действует на грибковые клетки, поэтому назначается при многих формах кандидозах. При онихомикозе его следует принимать 7-дневными курсами (по 200 мг каждые 12 часов) с перерывом в 2 недели. Лечение может сопровождаться:
- головокружением;
- сонливостью;
- болями в животе;
- запорами;
- аллергической сыпью.
Среди более тяжелых побочных эффектов:
- сбои в менструальном цикле;
- воспаление печени;
- отек легких;
- отек Квинке.
Перед приемом препарата обязательно исследуют функциональное состояние печени, поскольку при нарушениях в ее работе существует высокий риск токсического поражения органа и даже летального исхода.
Гризеофульвин
Таблетки по 125 мг активного вещества. Препарат не целесообразно назначать при легких грибковых поражениях, когда можно ограничиться местными средствами. Перед началом лечения обязательно определяют вид грибка. При онихомикозе назначают по 5 таблеток в сутки (если вес больного превышает 50 кг, то на каждые лишние 10 кг добавляют еще по 1 таблетке). При грибке ногтей рук продолжительность лечения составляет не менее 4 месяцев, при поражении ногтей ног — полгода. Среди побочных действий:
- диспепсия;
- отсутствие аппетита;
- аллергия;
- депрессия;
- сонливость;
- головные боли;
- учащенное сердцебиение;
- непереносимость алкоголя.
Препарат нельзя принимать при:
- системных поражениях крови;
- гиперчувствительности;
- системной красной волчанке;
- непереносимости лактозы;
- злокачественных образованиях;
- тяжелых болезнях почек.
Противогрибковое средство проявляет токсическое воздействие на печень, может спровоцировать гепатит (ее воспаление), внутрипеченочный застой желчи.
Тербинафин
Таблетки для системной терапии стригущего лишая, онихомикозов. Противопоказанием к назначению препарата является гиперчувствительность. Принимают по 1 таблетке раз в сутки. Продолжительность терапии — до 3 месяцев. Средство хорошо переносится, побочные реакции слабо выражены, быстро проходят. В отдельных случаях таблетки провоцируют:
- изменения со стороны крови;
- тревогу;
- аллергию;
- потерю вкусовых ощущений;
- головокружение;
- диспепсию;
- нарушения функций печени;
- усталость;
- повышение температуры.
При беременности принимать указанный препарат не рекомендуется.
Таблетки Флуконазол
Недорогой препарат, который применяют для терапии грибковой инфекций, ее профилактики. Лекарство не назначают:
- детям до 4-х лет;
- при гиперчувствительности к составляющим;
- в комбинации с препаратами, которые влияют на сердечную деятельность.
С осторожностью средство назначают больным с нарушениями работы почек, печени, при аритмиях, склонности к кожным высыпаниям. При онихомикозах рекомендуют принимать по 0,15 г раз в неделю до полного восстановления ногтя. При передозировке противогрибковое средство провоцирует галлюцинации, параноидальные состояния, что требует симптоматического лечения.
Среди побочных эффектов таблеток Флуконазола:
- нарушение пищеварения;
- головные боли;
- судороги;
- отеки;
- сыпь;
- нарушения работы сердца, почек.
При беременности средство не назначают кроме случаев, которые потенциально представляют опасность для жизни женщины.
Для предупреждения рецидивов онихомикоза важно соблюдать гигиенические нормы, проводить дезинфекцию обуви, носков, предметов личной гигиены, постельного белья, вовремя лечить микротравмы кожи. После мытья рук, ног их следует тщательно просушивать чистым полотенцем. Также рекомендуется ежегодно проходить курс витаминотерапии для укрепления иммунитета.
