Понятие «лишай» подразумевает перечень дерматологических заболеваний с похожими симптомами. Зачастую провокатором проблемы выступают грибковые микроорганизмы, реже – вирусы и нарушения в работе иммунитета. Лечение зависит от природы возбудителя.
Как распознать болезнь
Различают несколько видов лишая: отрубевидный, розовый, стригущий, опоясывающий, красный плоский. Общий симптом для всех – появление пятен на теле. Они могут отличаться по форме, цвету, размерам. Симптомы зависят от вида возбудителя и степени запущенности проблемы.
Для детей характерно инфекционное происхождение лишая. Аутоиммунные нарушения, приводящие к высыпаниям, в детском возрасте связаны с иммунодефицитными состояниями.
Стригущий лишай (трихофития)
Спровоцирован грибковыми микроорганизмами из рода Трихофитонов. Ребенок может заразиться от животного (отсюда понятие «кошачий» лишай) или человека. Такая инфекция очень заразна. Достаточно единственного контакта с носителем, чтобы болезнь перекинулась на здорового человека. Чаще всего патологию диагностируют у детей младшего школьного возраста.
Для Трихофитонов характерен длительный инкубационный период. Первые признаки болезни возникают спустя 1-8 недель после контакта с источником инфекции. Лишай может появиться на любом участке тела. У детей высыпания чаще выявляют на:
- лице;
- голове;
- руках;
- животе.
При поражении кожи на теле появляются красноватые или розово-фиолетовые пятна. Форма округлая, границы четкие. По периферии пятно окружено выпуклым «валиком», состоящим из везикул и папул. Шелушение возникает в центре пятна, ближе к границам полностью исчезает.
Поражения волосистых участков кожи не сопровождаются изменением ее цвета. Первым признаком заражения выступает появление залысин. Симптом спровоцирован обламыванием волос на уровне с кожей или на 1-2 мм выше нее. На «пеньках» присутствует сероватый налет. В случае глубокого повреждения волос (у луковицы), они выпадают, оставляя после себя черные точки.
Высыпания зудят. Интенсивность дискомфорта варьирует в индивидуальном порядке, сильнее беспокоят пятна на теле.
Стригущий лишай провоцирует воспаление кожи, локальное выпадение волос и устойчивое облысение. Осложненные формы сопровождаются формированием абсцессов – крупных подкожных гнойников.
Отрубевидный лишай
В народе отрубевидный лишай называют цветным или разноцветным. Вызван дрожжевыми грибками из класса дерматофитов. Большая их часть присутствует на поверхности дермы постоянно, как составляющая нормальной микрофлоры. Грибки данной группы проживают в роговом слое эпидермиса. Они становятся причиной высыпаний, если начинают усиленно размножаться. Заболевание может передаваться внутри семьи при близком и длительном контакте с больным человеком.
В начале болезни на коже появляются единичные розово-коричневые пятна неправильной формы. Их поверхность шершавая, покрыта белесым налетом (отрубевидное шелушение). Частички эпидермиса легко отслаиваются. Высыпания быстро распространяются на здоровые участки кожи, сопровождаются зудом.
Чаще сыпь появляется в зонах обильного потения – на спине (по центру), в подмышках, на груди, шее.
Разноцветным лишай назвали из-за его способности изменять цвет эпидермиса в пораженных местах. Сначала розовые пятна становятся коричневыми или розово-бежевыми. После отшелушивания на их месте возникают белые, апигментированные участки кожи. Даже при обильном облучении ультрафиолетом они не загорают и только сильнее выделяются на общем фоне.
Дрожжеподобные грибки активизируются при внутренних нарушениях в работе организма:
- интоксикациях;
- заболеваниях иммунитета
- аллергических реакциях
- слабости защитных сил после ОРВИ.
Розовый лишай
Второе название заболевания – лишай Жибера. Патология не связана с грибками или другими микроорганизмами. Ученые до сих пор не установили ее причины. Специалисты придерживаются аллерго-токсикологической теории возникновения заболевания.
На теле ребенка или взрослого (на груди, спине, животе, плече) появляется круглое розовое пятно. Оно очень быстро отграничивается от всей кожи. По периферии формируются мелкие везикулы, которые трансформируются в корочки. За счет образования новых везикул пятно увеличивается в диаметре. В центре лишая возникает мучнистое шелушение, однако чешуйки не отделяются, даже при соскабливании. По мере прогрессирования болезни пятно изменяется – становится желтым в центре.
Примерно через 7-14 дней возле первого высыпания формируются вторичные (дочерние) пятна. Они розовые, границы несколько смазаны, форма неправильная. Пятна сливаются, образуя кружевные или бесформенные рисунки на коже. После их исчезновения остаются апигментированные участки кожи, цвет которых нормализуется через 3-4 месяца.
Красный плоский лишай
Очень редко выявляют у детей, обычно на фоне аутоиммунных и иммунодефицитных заболеваний. Болезнь не передается даже при тесных бытовых контактах, прикосновении к самому высыпанию.
Красный плоский лишай появляется на любых участках тела. Чаще на спине, груди, животе, коже предплечий и внутренней поверхности бедра. Реже — на ладонях или стопах. В 70% случаев высыпания на коже сопровождаются характерной сыпью на слизистой оболочке ротовой полости.
Болезнь начинается незаметно. На теле ребенка формируются плотные папулы или узелки, значительно возвышающиеся над кожей. Поверхность натянутая, форма уплощенная, близлежащие области воспалены.
Возле основного узелка быстро образуются другие. Они способны распространяться на коже, формируя причудливые рисунки. При смазывании растительным маслом, на поверхности лишая хорошо просматривается сетчатый рисунок (особенно – при боковом освещении).
Опоясывающий лишай
Данную форму лишая и ветряную оспу провоцирует один возбудитель – вирус герпеса Зостер (Варицелла Зостер, герпес 3 типа). При первичном инфицировании ребенка возникает ветрянка. После полного выздоровления вирус персистирует в организме латентно и активизируется при благоприятных условиях. Реактивация вируса Хзостер – основная причина развития опоясывающего лишая. К патологии больше склонны старики. У детей ее выявляют крайне редко, чаще на фоне серьезных заболеваний иммунной системы.
Первый признак лишая – красные пятна на спине, боку или боковой поверхности живота. Они сопровождаются болезненными ощущениями, зудят. В центре пятен формируются мелкие везикулы. На этом этапе боль усиливается. Спустя время пузырьки лопаются или ссыхаются, на коже появляются геморрагические корки. Заболевание может распространяться и формирует на теле ленточный рисунок.
Другие признаки лишая
Изменения на коже при лишае у детей могут сопровождаться неспецифическими симптомами – слабостью, сонливостью, повышением температуры тела до субфебрильного уровня. При опоясывающем лишае развивается значительная гипертермия. Из-за зуда ребенок становится нервным, плохо спит, теряет аппетит.
При герпетической инфекции возникают нейропатии – сильные (порой нестерпимые) резкие боли по ходу пораженных нервов. В исключительных случаях, а также при генерализации инфекции, возникает лимфоденопатия – воспаление регионарных лимфатических узлов.
Что делать при выявлении симптомов
При первых признаках появления у ребенка лишая необходимо обратиться к педиатру. Высыпания разных типов могут быть похожи между собой, поэтому очень тяжело точно определить тип патологии. Есть риск перепутать опасные для окружающих болезни с неспособными передаваться. Эпидемическая ситуация по стригущему лишаю контролируется на государственном уровне, так как трихофития чрезвычайно распространена среди школьников и в детских садах.
Специалист проведет очный осмотр. Ориентируясь на внешние признаки и данные анамнеза, врач заподозрит природу лишая. Перед началом лечения потребуется дополнительная диагностика. Зачастую достаточно дерматоскопии в кабинете дерматолога, а также микроскопического исследования соскоба с кожи. После получения результатов анализов врач подберет лечение.
Иногда могут потребоваться результаты общего и биохимического анализа крови и мочи. По ним специалист оценит общее состояние организма, наличие внутренних воспалительных процессов и противопоказаний к назначению специфических медикаментов.
Чем лечить лишайную сыпь
Лишай у ребенка обязательно надо показать врачу. В зависимости от его вида будет подобрана комплексная терапия. Самолечение недопустимо. Большинство противогрибковых и противовирусных препаратов не рекомендуют назначать детям до 12 лет, так как проведение испытаний препаратов в младшей возрастной группе затруднено. Специалист даст рекомендации по нюансам использования лекарств, чтобы предотвратить их негативное влияние на детский организм.
Наиболее сложно лечится опоясывающий лишай. Терапия комплексная, включает обезболивающие средства, гормональные препараты, ударные дозы противовирусных лекарств и курс иммуномодуляторов. Иногда проводят инъекционную блокаду воспаленных нервов. Использование мазей (в том числе противовирусных) малоэффективно, так как лишай спровоцирован активизацией вируса внутри организма.
После устранения острой фазы опоясывающего лишая назначают курс физиопроцедур и санаторно-курортное лечение. Эти мероприятия укрепляют иммунитет и существенно снижают риск рецидивов болезни.
Второе место по сложности терапии занимает красный плоский лишай. Без врачебной помощи не обойтись, только при комплексном обследовании можно выявить провокаторы болезни. Сыпь на коже лечат комбинированными мазями, с гормональными и антибактериальными компонентами:
- Тридерм.
- Белогент.
- Бетадерм.
Они снимают воспаление и предотвращают присоединение вторичной инфекции. Показаны диетическое питание, нормализация режима, устранение стрессовых факторов, ограничение контактов с потенциальными аллергенами. Нередко требуется курс иммуномодуляторов.
При трихофитии, ввиду изученности возбудителя, разработаны классические схемы лечения. При раннем выявлении заболевания достаточно обработок йодом (утром) и серной, серно-салициловой или серно-дегтярной мазью (на ночь). В случае глубокого поражения кожи потребуется курс системных антимикотиков и антибактериальных препаратов. Параллельно назначают противовоспалительные мази. Зуд снимают с помощью детских форм препаратов против аллергии:
- Цетрин.
- Эриус.
- Кларитин.
Отрубевидный лишай можно лечить обычными противогрибковыми мазями – Клотримазолом, Кетоконазолом, Тербинафином. Сыпь обрабатывают 2 раза в сутки. Препарат должен подобрать врач, ориентируясь на результаты анализа чувствительности возбудителя к противогрибковым средствам. В запущенных случаях назначают гели для душа и шампуни с фунгицидными веществами в составе (Низорал, Тербинакод).
Розовый лишай не требует специфической терапии. Заболевание проходит с лечением и без него за 1-2 месяца. В период обострения важно не допустить расчесывания высыпаний и инфицирования их бактериями. С этой целью используют противозудные средства наружного применения (Фенистил, Псило-Бальзам), а также обработку антисептиками.
Чтобы снизить риск проявления побочных эффектов и негативного влияния лекарств на организм ребенка, антимикотики и другие препараты назначают на короткое время. Обрабатывать ими следует исключительно зоны поражения.
Дополнительные рекомендации
До посещения врача нежелательно мазать лишай лекарствами, имеющимися в домашней аптечке. Некоторые из них могут видоизменить сыпь, что затруднит процесс диагностики. Чтобы быстро убрать лишай, важно создать неблагоприятные условия для размножения микробов. Они не приживаются в сухой и чистой среде. Ребенка нужно регулярно мыть, часто менять нательное белье. Одежда должна быть исключительно из натуральных тканей, чтобы обеспечить доступ воздуха к коже. До полного выздоровления необходимо отказаться от ванны. Купать ребенка следует под душем. Это снижает вероятность распространения высыпаний.
Для успешного лечения лишая важна диета. Из меню малыша нужно исключить сладости и жирные продукты. Следует обогатить рацион кисломолочной продукцией и овощами.
До момента диагностики заболевания необходимо ограничить контакт ребенка с членами семьи и другими детьми (на случай, если болезнь заразна). Взрослый, который будет ухаживать за ребенком, должен позаботиться и о собственной безопасности. При лечении стригущего лишая рекомендуют использовать перчатки во время обработок, обеспечить ребенка собственной посудой, часто менять и дезинфицировать его одежду, белье, хранить и стирать вещи больного отдельно от принадлежностей здоровых членов семьи.
Лишай легче предотвратить, чем лечить. Профилактика заключается в тщательном соблюдении правил гигиены, ограничении контактов ребенка с уличными животными. При нормальном состоянии иммунитета грибковые заболевания не развиваются. Наличие лишая указывает на слабость защитных сил организма. Укрепить иммунитет поможет спорт, закаливание, рациональное питание, частые прогулки. Особое внимание профилактическим мерам нужно уделять в период после ОРВИ и гриппа, когда детский организм ослаблен.
