Лишай – термин, объединяющий в себе несколько заболеваний различного происхождения. Симптомы каждого из них отличаются незначительно. На первый взгляд картина сходна. В 95% случаев на лице возникают признаки опоясывающей, розовой или красной плоской разновидности болезни. Редко диагностируются грибковый (отрубевидный) лишай. Правильное определение типа патологии важно, так как лечение каждого из них принципиально различается.
Причины и пути заражения
Причины каждого из указанных типов болезни различаются. Имеются отличия и в путях инфицирования:
- Опоясывающий. Имеет вирусное происхождение. Возбудитель – strongiloplazmazonae, по антигенной структуре идентичная вирусу ветряной оспы. Заболевание развивается у взрослых после контакта с больным ребенком. Известны случаи заболеваемости детей после общения с взрослым, страдающим опоясывающим лишаем. Передача возбудителя возможна воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.
- Розовый (Жибера). Этиология окончательно не выяснена. Считается, что в формировании патологии принимают участие герпевирусы 6 и 7 типа. Инфекционная теория болезни подтверждается наличием продромального периода (период неспецифических проявлений – гипертермия, общее ухудшение самочувствия, летучие боли в мышцах) и сезонностью течения.
- Красный плоский. Развивается при нарушении обменных процессов в тканях. Причины окончательно не выяснены. Существует нервная, токсико-аллергическая, вирусная теория происхождения. Симптомы часто манифестируют после переохлаждения, стрессовых ситуаций, обострения внутренних болезней.
- Отрубевидный. Возникает при инфицировании грибками Malassezia furfur и Pityrosporum ovale. Распространяется контактно-бытовым путем. Часто локализуется на спине, шее, животе, волосистой части головы. На лице возникает редко, однако такие случаи бывают. Тяжело поддается лечению, склонен к рецидивированию.
У полностью здорового человека лишаи на лице практически не возникают. Иммунная система успешно подавляет развитие попавшего на кожу возбудителя, предотвращая появление клинической симптоматики. Болезнь диагностируется у людей, страдающих метаболическими и эндокринными заболеваниями, нарушением работы пищеварительного аппарата, имеющих ослабленный иммунитет независимо от причин его угнетения. Кожные инфекции возникают у людей, склонных к аллергическим реакциям, имеющих повышенную потливость, жирную кожу, не соблюдающих правила личной гигиены.
Как определить болезнь
Предварительно определить разновидность лишая можно по его внешнему виду и характеру поражения. Точная диагностика возможна только после получения результатов микроскопического исследования соскоба с поверхности высыпаний. Для отрубевидной формы характерно появление на коже желто-коричневых пятен, начинающихся от волосяного фолликула и увеличивающихся в размерах. Они сливаются между собой, через несколько дней становятся темно-бурыми. Над поверхностью кожи не возвышаются, зуд отсутствует или выражен слабо. При поскабливании отмечается мелкое шелушение. Методом дифференциальной диагностики до момента получения лабораторных данных является окрашивание пораженного участка спиртовым раствором йода. При этом высыпания приобретают более интенсивный цвет, чем здоровые участки.
Для опоясывающего лишая свойственно одностороннее поражение. Высыпания возникают по ходу лицевого нерва. На поверхности тела появляются напряженные пузырьки, наполненные серозным содержимым. Они могут сливаться между собой. Возникает болевой синдром. Боль выраженная, стреляющая, иррадиирующая в другие отделы головы. До появления пузырьков у пациента отмечаются общетоксические явления: головная боль, субфебрильная температура тела, общее ухудшение самочувствия. Возможно раннее появление прострелов по ходу нервного ствола.
В некоторых случаях болевой синдром возникает только в разгар болезни. При этом ощущения могут локализоваться в ухе. Снижения слуха в таких ситуациях не происходит.
Розовый лишай имеет продромальный период, длительностью в несколько дней. Его симптомы как при опоясывающей разновидности болезни. После этого на теле возникает материнская бляшка, которая чаще локализуется в области живота, груди, бедер или спины. После этого высыпания распространяются по всему телу, поражая в том числе и лицо. Характерный признак – расположение элементов сыпи по линиям Лангера. Высыпания розово-красные, отечные, яркие, немного возвышаются над поверхностью кожи. Границы четкие, напоминающие медальоны, в центре каждого очага присутствует зона шелушения.
Красный плоский лишай обычно поражает слизистую оболочку рта и губ. Возникает блестящая плоская сыпь фиолетового или малиново-красного цвета. Диаметр каждого отдельного элемента не превышает 3 мм, однако они могут сливаться между собой. Образуются достаточно большие конгломераты. Зернистый слой эпидермиса утолщается неравномерно. При смазывании сыпи растительным маслом появляются беловатые точки и полосы на пораженном участке. Это является диагностическим признаком красного плоского лишая. Заболевание сопровождается сильным зудом. После исчезновения сыпи на ее месте остаются более темные, чем окружающие ткани, участки.
Методы лечения
Способы лечения зависят от имеющихся внешних признаков болезни и типа ее возбудителя. Отрубевидный лишай лечат с использованием кератолитиков и противогрибковых препаратов. Больному назначают спрей ламизил, который наносится дважды в день на протяжении 1 недели. Параллельно с этим, пораженные участки 1 раз в день обрабатывают одноименным кремом. Может использоваться Микозолон, Клотримазол, Батрафен. В качестве кератолитика используют 2% салициловую кислоту. Ее наносят после окончания курса противогрибкового препарата 2-3 раза в сутки, на протяжении 2 недель.
Опоясывающий герпес требует проведения сравнительно объемной фармакологической терапии. В большинстве случаев пациент получает:
- анальгетики (баралгин по 2-3 таблетки в день до исчезновения болевого синдрома);
- противовирусные средства (ацикловир по 400 мг каждые 4 часа на протяжении 5-7 суток);
- антибиотики (бенемицин 0.3 г дважды в сутки 10 дней, для профилактики бактериальных осложнений);
- раствор марганцовокислого калия (местно на область поражения 2-3 раза в день, до исчезновения сыпи).
Независимо от наличия симптомов, больной должен получать терапию минимально допустимое время. Отмена лечения сразу же после стихания клинических признаков недопустима. Подобная тактика позволяет существенно снизить риск рецидива болезни.
При неосложненном течении розового лишая лечение не проводят. Симптомы исчезают самостоятельно через 4-6 недель. Во время болезни пациенту противопоказаны длительные водные процедуры. Допускается кратковременная помывка под проточной водой (душ). При интенсивных и распространенных процессах используется аутогемотерапия, по специальной схеме вводится 30% тиосульфат натрия. Наружно назначаются гормональные (лоринден, целестодерм, акридерм) и заживляющие (солкосерил) мази. При присоединении вторичной бактериальной инфекции применяют антибактериальные составы: левомицетин, тетрациклин, эритромицин.
Красный плоский лишай требует назначения гормональных (акридерм, целестодерм) и антибактериальных (левомеколь, тетрациклин) мазей. Кроме того, необходимо тщательное обследование пациента, направленное на поиск провоцирующего фактора болезни. В первую очередь обследованию подвергают желудочно-кишечный тракт. Немаловажное значение имеет консультация психиатра для установления нервно-психического статуса пациента. Требуется соблюдение гипоаллергенной диеты. Больному противопоказаны молочные продукты, цитрусовые, острая и пряная пища.
Прогнозы и профилактика
Прогнозы по всем видам лишая на лице благоприятные. В 89% случаев удается достигнуть полного исчезновения симптомов болезни. Однако это не исключает их возвращения в будущем. Некоторые формы патологии протекают с периодами обострения и ремиссии. Специфические меры профилактики отсутствуют. Для предотвращения болезни рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой кожи, избегать прямого контакта с людьми, страдающими любыми видами лишая, ветряной оспой.
При обнаружении в семье больного отрубевидной разновидностью, остальные должны пройти обследование под ультрафиолетовой лампой. Это позволяет выявить скрытые очаги болезни, которые локализуются в волосистой части головы. Во избежание рецидивов красного плоского лишая рекомендуется избегать психологических стрессов, соблюдать гипоаллергенную диету.
Лишай на лице – неприятное, однако устранимое явление. Максимально быстро от симптомов болезни можно избавиться с помощью правильно подобранной лекарственной схемы. Поэтому при появлении сыпи рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение. От применения народных и других нетрадиционных методик лучше отказаться.
