Молочница (кандидоз) — одна наиболее часто встречается гинекологических проблем. Возбудитель заболевания микроскопический грибок рода Candida, который даже у здоровой женщины всегда присутствует на слизистых оболочках влагалища. В малом количестве грибок неопасен, но при активном размножении – провоцирует воспаление, зуд и другие неприятные симптомы. Молочницу обязательно нужно лечить. В противном случае заболевание может стать причиной снижения иммунитета, заболеваний мочеполовой системы и почек. Для лечения острой и хронической формы кандидоза назначают свечи Ливарол.
Формы выпуска
Суппозитории Ливарол выпускают в пластиковых контурных ячейках, по 5 штук. Существует 2 вида упаковок – по 5 и по 10 свечей. Каждая упаковка укомплектована инструкцией. Свечи содержат кетоконазол, макрогол 1500 и 400, бутилгидроксианизол. Суппозитории обычно белого цвета, могут иметь сероватый, желтоватый или бежевый оттенок. При нарушении условий хранения суппозиторная масса расплавляется, а активные компоненты перераспределяются в ней. На поверхности свечей образуются разводы.
Действующее вещество
Активный компонент свечей – кетоконазол (доза 400 мг). Это синтетическое противогрибковое вещество. Оно активно против различных групп грибковых микроорганизмов (Candida spp., Pityrosporum spp., Trichophyton spp., Epidermophyton), аспергилл, дерматомицетов, некоторых высших грибов. Кетоконазол активен против основных условно-патогенных бактерий кокковой группы – стафилококка и стрептококка.
Фармакологические свойства
Кетоконазол в форме свечей – оптимальная форма препарата для лечения вагинитов и вульвовагинитов грибковой природы. Активное вещество действует в очаге инфекции, что обеспечивает полноценное ее устранение. Возбудители молочницы не могут приобретать устойчивость к кетоконазолу (такие случаи не были зарегистрированы во время клинических испытаний Ливарола).
Действующее вещество нарушает липидный состав мембран грибков. В них образуются отверстия, содержимое клетки вытекает наружу, а сама она подвергается расщеплению другими бактериями или клетками иммунитета.
Соединение уничтожает бактерии, предотвращая вторичное инфицирование эрозий и микроповреждений, образовавшихся из-за раздражающего действия микотоксинов. В составе Ливарола вспомогательные компоненты, способные обволакивать слизистую и притягивать воду. При использовании суппозиторий изменяется характер выделений (они становятся более жидкими) резко увеличивается их объем. Так лекарство обеспечивает чисто механическое устранение грибков и продуктов их жизнедеятельности со слизистой – они попросту смываются.
Показания
Ливарол назначают женщинам от генитального кандидоза. Средство подходит для терапии острой формы (выраженные симптомы, до 4 рецидивов за год), а также рецидивирующей (симптомы слабые или умеренно выраженные, 4 и боле рецидива за год). Показания к применению – зуд, жжение, белые выделения из влагалища, спровоцированные кандидами.
Препарат также назначают для профилактики грибковых поражений слизистой влагалища и вульвы. Применение уместно при ослаблении иммунитета, истощении. С целью профилактики Ливарол используют при назначении антибактериальных препаратов.
Способ применения
В инструкции по применению указан один способ использования Ливарола – интравагинальный. Свечи освобождают от контурной упаковки, стараясь их не повредить. Вводят во влагалище пальцем. Это желательно делать в положении лежа на спине, стараясь ввести суппозиторию как можно глубже. Желательно применять свечи перед сном, чтобы предупредить быстрое вытекание лекарственного препарата. Увеличение объема влагалищных выделений – результат осмотического и дренажного действия свечей. Чтобы избежать загрязнения белья и одежды, во время лечения нужно использовать гигиенические прокладки.
Свечи Ливарол необходимо закладывать единожды в сутки. При острой молочнице курс лечения длится 3-5 дней. Продолжительность зависит от интенсивности симптоматики. При слабых симптомах – достаточно проставить свечи 3 дня, при выраженном зуде и воспалении – 5 дней. Рецидивирующую форму лечат Ливаролом на протяжении 10 дней. Суппозитории ставят ежедневно, без пропусков, в одно и то же время.
Во время терапии препаратом нежелательно вступать в половые связи. Свечи могут стать причиной повреждения латексных контрацептивов и спровоцировать нежелательную беременность, повысить риск заражения ИППП.
Не следует вводить свечи во время месячных. Курс лечения следует планировать так, чтобы закончить его до начала следующей менструации.
Передозировка
Через слизистую влагалища в системный кровоток кетоконазол всасывается в незначительной мере (менее 1% дозы в 1 свече). Концентрации, которые выявляются в плазме после применения суппозиторий, считаются следовыми и неспособными оказать какое-либо фармакологическое действие. Соответственно, при влагалищном применении системная передозировка исключена.
Местные проявления, возникают при использовании более 2 свечей в сутки. Проявляются жжением, покраснением, отечностью слизистых. В некоторых случаях в паху образуется аллергическая сыпь. Если соблюдать инструкцию – передозировка исключена.
Побочные действия
Ливарол хорошо переносится. Негативные эффекты проявляются крайне редко, обычно, на фоне индивидуальной чувствительности к компонентам свечей. Среди побочных действий – жжение, зуд, гиперемия (краснота), отечность, раздражение слизистых. В редких случаях возможны анафилактические состояния, ангионевротический отек. При продолжительном применении нельзя исключить системные побочные эффекты – головокружение, тошноту, боли в животе. Неприятные симптомы исчезают после отмены препарата.
Противопоказания
Ливарол противопоказан при индивидуальной чувствительности к действующему или вспомогательным веществам. Предвидеть такое состояние заранее нельзя. Оно проявится уже в первые дни лечения. Если после введения суппозитория женщина чувствует усиление зуда и жжения, отечности или замечает сыпь в паховых складках, следует проспринцеваться чистой водой и обратиться к врачу для замены лекарства.
Беременность и лактация
Несмотря на незначительное проникновение кетоконазола в системный кровоток, применение при беременности должно быть осторожным. Препарат должен назначить врач, учитывая пользу для матери и возможные риски для плода. Применение Ливарола на ранних сроках беременности нежелательно. Даже следовые концентрации кетоконазола могут негативно повлиять на формирование жизненно важных органов у плода. Лечение препаратом во 2 и 3 триместр возможно, если польза для матери превышает риск для малыша.
Аналоги
Вместо Ливарола могут назначить любые другие противогрибковые вагинальные свечи. Самый дешевый аналог по составу – суппозитории Кетоконазол от фирмы Альтафарм (5 свечей стоит 210-230 рублей. Аналогом по действию можно считать вагинальные таблетки Клотримазол (6 штук стоит 50-70 рублей). При кандидозе влагалища также эффективны нистатиновые свечи (упаковка 10 штук стоит 75-95 рублей). При выборе заменителей стоит учитывать, что их эффективность может быть существенно ниже. К нистатину и клотримазолу кандиды гораздо чаще приобретают устойчивость. К тому же, эти препараты вводят во влагалище 2 раза в сутки.
На рынке представлены и новые средства от кандидоза, цена которых на порядок меньше, чем Ливарола. К таким можно отнести препарат выбора против молочницы для женщин – свечи Пимафуцин (3 свечи стоит 260-290 рублей, 6 штук – 520-560 рублей). Данное средство не всасывается в кровоток даже в минимальных количествах, а потому считается предпочтительным для лечения кандидоза у беременных. Пимафуцин, как и Ливарол, применяют всего 1 раз в сутки.
Стоимость по формам выпуска
Ливарол выпускают в двух типах упаковок, чтобы пациент мог купить то количество препарата, которое нужно на курс лечения. В таком случае не возникает необходимости переплачивать за лишние капсулы или покупать сразу 2 упаковки лекарства. 5 свечей Ливарола стоит 520-570 рублей, 10 свечей – 800-890 рублей. Цены могут отличаться в разных аптеках. Стоимость зависит от закупочных цен и ценовой политики аптечной сети.
Отзывы
Илона, 29 лет, Москва: «Лечила Ливаролом хроническую форму молочницы. Назначила себе сам хоть и понимаю, что это неправильно. Проставила свечи каждый день. Во время лечения прокладки действительно не будут лишними. Причем, как ночью, так и днем, так как свеча вытекает еще и в первой половине дня. Симптомы исчезли полностью. Уже полгода рецидивов не было.»
Антонина, 32 года, Сочи: «Мне Ливарол не подошел. Назначили при рецидивирующей молочнице, 10 штук. Врач сказала, что свечи очень хорошо переносятся. У меня после первой же свечи зуд стал еще сильнее, появились розовые выделения, внутри жгло, ка огнем. Подмывалась раз 10. Больше использовать не стала. Так и лежит 9 штук без дела. На замену свечам гинеколог назначила капсулы для приема внутрь.»
Екатерина, 46 лет, Екатеринбург: «С молочницей впервые столкнулась 2 года назад. Грибок появился из-за гормональных изменений. Тогда врач назначила Ливарол — использовала 5 свечей и все прошло. Недавно симптомы появились снова. Теперь уже сама купила свечи. Препарат не подвел, все неприятности быстро исчезли.»
Юлия, 24 года, Нальчик: «Ливарол купила по рекомендации фармацевта. Препарат быстро избавил от зуда и противных выделений. Через время симптомы появились снова. Опять Ливарол помог. На третий раз решила идти к врачу. Гинеколог посоветовал, чтобы в то время как я использую свечи, муж мазал гениталии противогрибковым кремом. Так и сделали. Проблема не появляется уже больше года.»
