Лишай – группа заболеваний, которые сопровождаются поражением кожных покровов. Имеют различное происхождение и симптоматику, возникают у людей любого возраста, чаще на фоне ослабленного иммунитета и метаболических нарушений. Различают такие виды лишая, как стригущий, Жибера, отрубевидный, опоясывающий, красный плоский, чешуйчатый. Лечение зависит от фактора, ставшего причиной патологии. Препаратами выбора являются мази и кремы.
Стригущий и отрубевидный лишай
Имеют грибковую природу. Цель терапии – устранение возбудителя. Кроме того, назначаются кератолитические мази.
- Ламизил (тербинофин): выпускается в форме крема и геля. В 1 г крема содержится 10 мг действующего вещества (1%). Обладает широким спектром противогрибковой активности, специфически изменяет процессы биосинтеза стеролов в грибковой клетке, что приводит к ее гибели и расщеплению по осмотическому принципу. Системное действие незначительное, с поверхности кожи всасывается не более 5% препарата. Наносить крем необходимо на предварительно очищенную поверхность. Кратность обработки – 1-2 раза в сутки, длительность курса – 2 недели. Заметный эффект отмечается в первые дни лечения.
- Клотримазол: противопротозойное, антибактериальное и противогрибковое средство. Выпускается в виде крема 1%. С поверхности кожи практически не всасывается, обладает накопительным эффектом. Депонируется в глубоких слоях эпидермиса. Эффективен против грибков рода кандида, трихофитон, маласезия, эпидермофитон, микроспорум. Наносится на очищенные и осушенные участки кожи 2-3 раза в сутки. Длительность терапевтического курса – 3 недели. Обладает токсическим действием на плод, не используется во время беременности.
- Микозолон: комплексный препарат. Состоит из стероидного противовоспалительного компонента и противогрибкового средства. Назначается при тяжелом течении лишая и его распространенных формах. Наносится под окклюзионную повязку 1-2 раза в день. Курс лечения — 2-5 недель. При длительном использовании следует соблюдать осторожность. Возможно развитие симптомов гиперкортицизма. Противопоказан при герпетических поражениях и туберкулезе кожи.
- Салициловая мазь: кератолитическое средство. Выпускается в форме 2% состава. Способствует размягчению и удалению чешуек с поверхности кожи. Используется одновременно с противогрибковыми препаратами или после окончания этиопатогенетического курса. Наносится под повязку 1 раз в 2-3 дня. При открытом нанесении обработку следует производить по мере истирания средства, но не реже 1 раза в сутки. Длительность курса – 6-20 дней.
- Уродерм: размягчает наслоения кожи, способствует удалению чешуек, повышает эластичность эпидермиса. Всасывается в кровоток. Противопоказана обработка больших поверхностей, если пациент страдает хронической почечной или печеночной недостаточностью. Используется наружно. Рекомендуется наносить за 30 минут до обработки очагов противогрибковыми средствами. Наносить мазь следует 1-2 раза в сутки. Длительность курса зависит от темпов выздоровления и в среднем составляет 2-3 недели.
Лечить стригущий и отрубевидный лишай необходимо в строгом соответствии с врачебными назначениями. Грибки, как и большинство представителей патогенной микрофлоры, способны вырабатывать механизмы защиты. После этого противогрибковый препарат становится неэффективным. Основное требование к терапии – регулярные обработки пораженных участков, постоянное поддержание в очаге терапевтической концентрации препарата.
Длительное использование комбинированных средств (микозолон) нежелательно. Кортикостероид обладает способностью ослаблять местные иммунные реакции, что не лучшим образом сказывается на состоянии пораженных участков.
Опоясывающий и Жибера (розовый) лишай
Патологии вызваны разновидностями герпевируса, поэтому лечение производится преимущественно противовирусными и противовоспалительными препаратами. Терапия системная в сочетании с местными формами лекарственных средств (мази, кремы). Пациент получает следующие препараты:
- Ацикловир (зовиракс): наиболее распространенный противовирусный препарат. Выпускается в форме 5% мази. Назначается при кожных инфекциях вирусной природы. Эффективен против всех разновидностей герпевируса. Резистентность встречается редко. Принцип действия основан на поражении ДНК возбудителя, что приводит к утрате им способности к размножению. Снижает вероятность осложнений, ускоряет заживление пораженных участков, стимулирует местный иммунитет. Не используется во время лактации и при возрасте пациента менее 3 лет. Наносится тонким слоем 4-5 раз в сутки. Длительность курса – 5-7 дней. У лиц с выраженным иммунодефицитом сроки лечения увеличиваются.
- Алпизариновая мазь: присутствует в виде 2% и 5% состава. Эффективна в отношении простого и опоясывающего герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ. Стимулирует выработку собственного интерферона на пораженных участках, обладает иммуностимулирующим действием. Умеренно подавляет размножение бактерий за счет бактериостатического влияния. Назначается 4-6 раз в сутки. Курс лечения зависит от скорости восстановительных процессов, в среднем составляет 2-3 недели. Может быть увеличен до 3 месяцев. Мазь с осторожностью используется при лактации и вынашивании плода.
- Оксолиновая мазь: выпускается в 3% и 0.25% концентрации. Для лечения лишаев вирусного происхождения подходит только 3% состав. Препарат эффективен против герпевирусов всех типов, вируса гриппа, пипилломавируса. Со слизистых оболочек всасывается 20% лекарства, с кожи не более 5%. Наносится на пораженные зоны 3-5 раз в день. Курс лечения – 1-3 недели. При беременности и лактации не применяется. Во время лечения возможно развитие побочных эффектов: чувство жжения, гиперемия, местные воспалительные реакции.
- Интерфероновая мазь 50%: обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием, усиливает местные защитные реакции. Ускоряет заживление пораженных участков, помогает организму бороться с возбудителем. Наносится 1-2 раза в сутки, курс – до полного исчезновения симптомов болезни. Может применяться как средство вторичной профилактики при высоком риске рецидивов (иммунодефицитные состояния).
- Солкосерил: улучшает транспорт кислорода, препятствует тканевой гипоксии (кислородное голодание), активизирует восстановительные процессы, ускоряет заживление. Противовирусным действием не обладает. Используется как восстановительное средство после подавления вирусной активности при глубоких и распространенных поражениях кожи. Наносится 1-2 раза в день до достижения приемлемого эффекта.
При распространенном лишае вирусного происхождения исключительно местного лечения может оказаться недостаточно. Для подавления возбудителя используются таблетированные формы ацикловира. Принимать средство необходимо каждые 4 часа, по 400 мг, на протяжении 5-10 суток.
При тяжелом течении болезни разовая доза препарата может быть увеличена до 800 мг. Симптомы передозировки ацикловиром не развиваются даже при превышении максимальных доз в 3-4 раза.
Красный плоский и чешуйчатый лишай
Происхождение достоверно не установлено. Считается, что в формировании патологических изменений играют роль метаболические и иммунные сбои. Лечение в основном симптоматическое, направленное на устранение неприятной симптоматики. Пациенту назначают следующие лекарственные средства:
- Целестодерм с гарамицином: стероидное противовоспалительное средство с добавлением антибиотика, необходимого для профилактики вторичного инфицирования. Обладает выраженным противовоспалительным, противозудным, иммуноподавляющим действием. Уменьшает выраженность клинических проявлений болезни без влияния на ее причины. Позволяет добиться ремиссии высыпаний. Наносится 2 раза в сутки, утром и вечером. Длительность курса – 7-10 дней. При длительном использовании возможно развитие региональной атрофии кожи.
- Акридерм: действие и способ применения не отличается от целестодерма. В мази отсутствует противобактериальный компонент. Препарат отличается приемлемой стоимостью и подходит большинству пациентов, ограниченных в финансовых средствах.
- Офломелид: состоит из метилурацила, офлоксацина и лидокаина. За счет местного анестетика снимает зуд, купирует неприятные ощущения. Противомикробные компоненты необходимы для профилактики вторичной инфекции. Наносится 1-2 раза в день на протяжении 3 недель. При беременности и лактации противопоказан.
- 44% масляный раствор ретинола: при местном нанесении способствует восстановлению кожи, уменьшает отделение чешуек, замедляет рост патологических тканей. Используется как вспомогательное средство лечения красного плоского и чешуйчатого лишая. Обработку производят 3-5 раз в день между нанесениями других лекарственных препаратов.
- Димексид: местное нестероидное противовоспалительное средство. Выпускается в виде концентрата для приготовления рабочего раствора. Улучшает местные метаболические процессы, уменьшает интенсивность воспаления, обладает умеренным противогрибковым и антибактериальным действием. В период беременности и лактации не используется. Наносится в виде аппликаций 1 раз в день. Длительность курса – до исчезновения клинических симптомов болезни.
Лишай – многофакторное заболевание. Установить причину высыпаний и выбрать необходимые лекарственные препараты самостоятельно невозможно. Диагноз ставится на основании результатов соскоба. Сделать анализ возможно только в условиях медицинской организации. Не следует заниматься самолечением. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу для обследования и назначения необходимой терапии.
