Специалисты подсчитали – около 50% всех проблем с ногтями, спровоцированы грибком. Чаще роговые пластины на конечностях поражают дерматомицеты и дрожжеподобные грибки. Без соответствующего лечения онихомикоз приводит к полному разрушению ногтевых пластин, распространению грибка на кожу, проникновению микроорганизмов вглубь дермы.
Общие правила терапии онихомикоза
В домашних условиях для лечения микозов кожи и ногтей чаще применяют средства наружного действия – кремы, мази, растворы и лаки. В отношении онихомикоза эффективны исключительно жидкие и создающие устойчивое покрытие лекарственные формы. Стандартные противогрибковые мази не способны доставлять активные компоненты вглубь ногтевой пластины, а потому совершенно бесполезны.
Перед применением лекарств необходимо устранить пораженную грибком часть пластины. В этом плане пригодятся специальные мази с мочевиной в составе. Они размягчают даже сильно утолщенные ногти, позволяя максимально устранить зону повреждения. Чем тоньше будет слой ногтя, тем легче действующее вещество раствора проникнет в его основание. Удалить ноготь без мази помогут ванночки. Необходимо распарить ногти в водно-содовом растворе (по 1 ложке соли и соды на 1 л воды). Через 15 минут пластина будет удаляться намного легче.
В запущенных случаях потребуется помощь специалиста. С помощью специальной машинки весь пораженный слой будет снят. Косметическая услуга сделает ногти больного более эстетичными.
Для лечения грибка ногтей лучше выбирать препараты на основе нафтифина, аморолфина, циклопирокса. Первые два вещества обладают фунгицидными свойствами – уничтожают грибок за счет разрушения оболочки микроорганизмов. Циклопирокс оказывает фунгистатическое действие – подавляет размножение грибка в ногте.
Наружные средства используют самостоятельно только в том случае, если грибком поражено 2-3 ногтевые пластины, не более чем на ½ часть площади. При обширных повреждениях необходимо комбинированное лечение – одновременное использование препаратов системного и местного действия.
Применение мазей и растворов на основе клотримазола неэффективно при онихомикозе. Вещество не способно накапливаться в роговом слое эпителия, а потому устраняет грибки только на его поверхности.
На протяжении всего лечения больной должен соблюдать несколько правил – постоянно очищать ногтевую пластину от разросшегося ногтя (с помощью пилок, которые предоставляются в комплекте с антимикотическими препаратами). Использовать исключительно свои маникюрные принадлежности (после каждого раза обрабатывать их спиртом), носить только свою обувь. В самом начале лечения необходимо обработать все ботинки и тапочки противогрибковым раствором или Формидроном. Дополнительные обработки потребуются и в процессе лечения – каждые 5-7 дней.
Лучшие препараты местного действия
Многие растворы предназначены для обработки кожных покровов и не эффективны в отношении онихомикоза (Ламикон или Ламизил спрей, раствор Нитрофунгин). Грибковые поражения ногтевых пластин должны быть указаны в перечне показаний к применению.
Растворы и гелеобразные субстанции необходимо регулярно наносить на пораженную грибком зону. Обычно 2 раза в сутки. Пропускать обработку нельзя, так как это снижает концентрацию активного вещества в месте основного действия. Лаковые покрытия несколько удобнее – их используют 1-2 раза в неделю. Устойчивое покрытие создает необходимую концентрацию вещества в ногте круглосуточно. Чтобы поддерживать ее на должном уровне потребуется просто снять остатки предыдущего слоя и нанести новый.
Раствор Экзодерил
Наружное средство на основе нафтифина. Обладает фунгицидным, фунгистатическим, антибактериальным и противовоспалительным действием. Для лечения онихомикоза наносят на поврежденные ногти дважды в сутки – первую каплю под свободный край, вторую – на основание ногтя. В случае нанесения декоративного лака, перед использованием препарата его нужно удалить. Исключение – повреждение грибком ногтевой пластины менее, чем на 1/3 площади.
Для полного устранения грибка применение должно быть регулярным и длительным. Чтобы избавиться от грибка на ногтях рук потребуется 4-6 месяцев, на ногах – 6-12 месяцев. Дольше всего лечатся грибковые повреждения большого пальца ноги у пожилых людей. Сроки терапии растягиваются до 18 и более месяцев. Препарат нужно использовать до тех пор, пока поврежденный ноготь полностью отрастет. Даже после исчезновения всех признаков онихомикоза следует продлить курс лечения еще на 1 месяц.
Лак Лоцерил
Препарат на основе на основе аморолфина – антигрибкового вещества широкого спектра действия. Обладает фунгицидной и фунгистатической активностью. Более доступные аналоги – лак Офломил, Амодерм Нео, Экзодерил лак. Для терапии онихомикоза наносят средство на подготовленные и обезжиренные спиртом ногти 1-2 раза в неделю. Лак полностью высыхает за 3 минуты. После этого разрешается мыть конечности водой, использовать гигиенические средства. Дополнительная защита перчатками необходима только в случае взаимодействия с органическими растворителями.
Поверх препарата можно наносить декоративный лак. Перед покраской следует выдержать интервал в 10 минут. Средство создает в ногте губительные для грибка условия уже на протяжении первых суток после нанесения. Фунгицидный эффект сохраняется 7-10 дней. Его устойчивость зависит от целостности покрытия. При частичном или полном удалении лака, слой необходимо обновить.
Линейка Мико-Стоп
Для лечения онихомикоза в линейке противогрибковых средств есть специальная крем-паста с мочевиной, а также лосьон с молочной кислотой в составе. В основе всех противогрибковых препаратов линейки – вещество тетранил – запатентованное соединение фунгистатического действия.
Сначала необходимо применять крем-пасту. Средство толстым слоем наносят на пораженную часть ногтя, накрывают ватным тампоном, заклеивают пластырем накрест. Повязку носят на протяжении 2 суток, снимая ее перед душем, а после гигиенических процедур накладывают новую. Размягченный ноготь удаляют специальным скребком из комплекта. Полностью устранить поврежденную часть и очистить ногтевое ложе, можно за 3 процедуры. Далее больной должен использовать лосьон. Кроме кислоты и тетранила он содержит витамины, ускоряющие рост ногтя. Минимальный срок применения средства – 4 недели. В идеале его наносят дважды в день до полного отрастания здорового ногтя.
В линейке Мико-Стоп есть специальный противогрибковый спрей. Его можно использовать для профилактики распространения грибка на кожу, а также для обработки обуви.
Крем и набор Микоспор
Линейка Микоспор представлена противогрибковым кремом и набором для удаления пораженных грибком ногтей. Сначала используют набор. Мазь наносят на поврежденные ногти с помощью специального дозатора. Распределяют по поверхности пластины тонким слоем. Заклеивают пластырем нужного размера из комплекта. С повязкой ходят сутки.
После снятия пластыря, ноги распаривают на протяжении 10 минут в ощутимо теплой воде, смывают остатки мази. Сразу после вытирания ног, предоставленным в наборе скребком снимают всю пораженную поверхность пластины. После этого скребок обрабатывают спиртом, на ноготь наносят новый слой мази и заклеивают пластырем. Манипуляцию проводят ежедневно на протяжении 7-14 дней. Сроки использования набора зависят от степени поражения ногтя и разрастания пластины.
После того как зона повреждения будет максимально удалена (ноготь станет гладким, ровным и тонким) придет время использовать второй препарат из линейки – Микоспор крем. Это препарат на основе бифоназола и мочевины. Крем ежедневно втирают в обработанные ногтевые пластины. Курс лечения длится 4 недели.
Системная противогрибковая терапия
При обширном, запущенном или осложненном онихомикозе одними наружными средствами не обойтись. Потребуется употребление пероральных противогрибковых препаратов. Средство выбора для лечения ногтей – лекарства на основе тербинафина (Ламизил, Ламикон, Экзифин). Это вещество хорошо всасывается из пищеварительного тракта, вне зависимости от приема пищи. За счет высокой биодоступности, быстро создает фунгицидные концентрации. В большом количестве соединение накапливается в роговом слое эпителия, придатках кожи (волосах, ногтях, кутикулах). Выделяется их организма вместе с потом и кожным салом.
Препарат обладает низким показателем токсичности. При необходимости назначается даже детям. Среди противопоказаний: период беременности и грудного вскармливания, индивидуальная чувствительность, детский возраст до 2 лет. Для лечения грибка ногтей следует принимать тербинафин по 250 мг в сутки. Достаточно однократного приема. Курс лечения системным антимикотиком длится около полтора месяцев.
В случае неэффективности тербинафина назначают препараты из группы азолов. Более популярны средства на основе итраконазола (Итракон, Орунгал, Итрунгар). Это вещество обладает широким спектром антимикотического действия. Назначают по 300 мг на протяжении 12 недель и пульс-терапию. Второй вариант подразумевает употребление повышенных дозировок на протяжении 7 дней с интервалом в 4 недели. Курсы итраконазола пропивают на 1, 5 и 9 неделе с начала комплексного лечения.
Биодоступность итраконазола зависит от кислотности желудочной среды больного. При ее смещениях всасывание препарата замеляется, что снижает его эффективность.
Если применение первых двух веществ невозможно, назначают «классический» противогрибковый препарат – флуконазол (Флузол, Дифлюкан, Флюзак). Его надо принимать раз в неделю, желательно в один и тот же день, одинаковое время, на протяжении всего курса комплексной терапии (4-12 месяцев).
Важность квалифицированной помощи
При применении местных средств риск нежелательных эффектов низок. Зачастую побочные действия (сухость, раздражение, жжение) спровоцированы неправильным нанесением препаратов. Растворы, кремы и лаки не должны попадать:
- на ногтевые валики;
- на кожу вокруг ногтей;
- подушечки пальцев.
При случайном распространении, их необходимо вытирать салфеткой или ватным диском. В случае комбинации онихомикоза и дерматомикоза одновременно назначают лаки и спреи, растворы и кремы. Больной должен сначала обрабатывать ногти, после чего наносить антимикотическое средство на поверхность кожи.
С применением системных противогрибковых препаратов необходимо быть осторожными. Дозы, продолжительность употребления и специфические особенности терапии может обозначить только специалист. Антимикотики системного действия обладают рядом побочных эффектов и противопоказаний. Перед их назначением врач проверяет состояние:
- печени;
- почек;
- сердечнососудистой системы;
- органов ЖКТ.
Длительный прием лекарств также требует врачебного контроля. Больной будет несколько раз сдавать биохимический анализ крови, чтобы проверить, нормально ли функционируют внутренние органы на фоне терапии комплексной терапии.
Самолечение препаратами системного или местного действия чревато развитием нежелательных эффектов, резистентности грибковых микроорганизмов и повышением и устойчивости, распространением микоза и его усугублением. Это затрудняет лечение даже современными препаратами широкого спектра действия.
Грибковое поражение ногтей на много легче предотвратить, чем вылечить. В профилактических целях можно использовать любое наружное средство, эффективное при дерматомикозе или онихомикозе (кроме размягчающих паст). Обработку ногтей надо проводить после каждого случая пребывания в общественном месте. С целью профилактики можно применять все фунгицидные растворы, кремы или гели (Экзо-Дерм, Ламизил, Нитрофунгин). В самом начале грибковые бактерии пребывают только на поверхности ногтя. Обработку лекарствами надо проводить сразу после бассейна, сауны, салона красоты.
