С проблемами ногтей люди обращаются к дерматологу. В 80% случаев причиной выступает онихомикоз (грибковая болезнь ногтей). Чаще поражаются ногти на нижних конечностях. Похожая проблема на руках доставляет больше дискомфорта. Руки всегда на виду, а ногтевой грибок выглядит крайне неэстетично. Если не лечить заболевание, есть риск потерять роговые пластины (из них состоит ноготь) безвозвратно. Если процесс разрушения доходит до основания ногтей, их рост прекращается.
Чем опасен онихомикоз
Ногтевые пластины поражают патогенные и условно-патогенные грибки. Некоторые возбудители постоянно присутствуют на поверхности кожи. Они провоцируют заболевания только в случае снижения иммунитета. Болезнетворные грибки передаются от человека к человеку. Риск максимален в теплых влажных условиях – в бассейне, сауне, бане. Заражение может произойти во время носки чужой обуви (примерок в обувном магазине). Опасно передвижение босиком по обсемененной спорами поверхности. Такое возможно, если онихо- или дерматомикозом болеет один из членов семьи. Заразившись грибком стоп, больной может спровоцировать распространение инфекции на ногти рук.
Провоцирующими факторами ногтевого грибка выступают не только иммунодефицитные состояния. Риск заболеть выше для людей с потливостью стоп, пренебрегающих гигиеной ног и дезинфекцией обуви. Основной механизм повреждения – распространение грибка при дерматомикозе (люди с грибком кожи чаще сталкиваются с микозом ногтей на руках и ногах).
Попадая на кожу или ногти, споры грибка активизируются, прорастают. В толще пластин образуется мицелий или псевдомицелий. Грибки размножаются, выделяют микотоксины. Из-за постоянного их размножения структура ногтей меняется. Когда грибки доходят до основания (матрикса), их рост прекращается. Разрушающее действие микроорганизмов приводит к расслаиванию пластин и их отторжению. В дальнейшем пораженный ноготь отпадает.
Онихолизис – длительный процесс. Он растягивается на несколько месяцев.
Считают, что онихомикоз ведет только к косметическим проблемам. На самом деле заболевание намного серьезнее. С ногтей инфекция распространяется на кожу. Продукты жизнедеятельности грибков провоцируют воспаления, аутоиммунные реакции. Некоторые токсины обладают канцерогенными свойствами и могут спровоцировать онкологию. При серьезных заболеваниях иммунной или кроветворной системы развивается инвазивный грибок. Инфекция поражает ногти, затем кожу, проникает в мягкие ткани, системный кровоток и внутренние органы.
Начальные стадии болезни
Заражение кожи и ногтей грибковыми микроорганизмами происходит бессимптомно. Понять, что на ноготь попали споры, по наружным признакам невозможно. Подозрения появляются лишь тогда, когда в ногтевой пластине происходят изменения. При серьезных нарушениях ее структуры появляются симптомы, заметные невооруженным глазом.
Блеск
В норме, ногтевая пластина на руках блестит (даже без лакового покрытия). Блеск мягкий, усиливается при полировке. Его обеспечивают сальные железы. Благодаря смягчающим компонентам роговая пластина остается эластичной, даже после контакта с водой и моющим средствами. Исчезновение блеска – первый симптом грибка. Поверхность пластины становится матовой, тусклой. Заметить этот симптом сложно. Нередко он остается без внимания. Чтобы оценить блеск ногтевых пластин, следует рассмотреть вымытые руки при дневном освещении. Признак здоровья – мягкие блики, а их отсутствие может говорить о начинающемся микозе.
Форма
Здоровый ноготь отрастает равномерно. Свободный край слегка опускается вниз. При грибковых инвазиях рост пластин нарушается. Один край отрастает быстрее другого, при этом ноготь выглядит искривленным. Нередки случаи, когда свободный край на фоне микоза приподнимается вверх.
Поверхность
Ногти на руках и ногах должны иметь гладкую поверхность, что легко проверить обычным касанием пальца. При онихомикозах поверхность становится бугорчатой, покрывается бороздами или наоборот – небольшими углублениями. При ощупывании могут выявляться гранулы, которые ощущаются как мелкие колючки.
Цвет
Нежно-розовый окрас здоровых ногтей изменяется на фоне развития грибковых заболеваний. Чаще пластина становится слегка желтоватой по всей поверхности. Реже на ней появляются белые вкрапления, полоски или разводы. Признаком грибка могут выступать желтые, зеленоватые, бурые или черные пятна. Зачастую они появляются от середины ногтя, ближе к его краю. Такие цвета указывают на плесневое поражение.
О начальных стадиях онихомикоза говорят, если цветовые и структурные изменения затронули не более 1/3 площади ногтя.
Разгар грибковой инфекции
Прогресс онихомикоза на руках сопровождается быстрым ростом масштабов разрушений. В патологический процесс вовлекается 2-3 ногтя на одной конечности. Изменения распространяются до 2/3 площади каждого из них.
Симптомы становятся более интенсивными – борозды и бугры увеличиваются, ногтевые пластины утолщаются, окрашиваются в неприятный желтоватый цвет. Появившиеся в начале заболевания пятна увеличиваются в размерах.
Изменяется структура ногтей – они становятся пористыми, рыхлыми. Это заметно при подстригании. При воздействии маникюрными принадлежностями края трескаются, скалываются и крошатся. Процесс ухода за ногтевыми пластинами облегчает предварительное распаривание конечностей в воде.
Запущенный микоз ногтей
При игнорировании начальных стадий онихомикоза, он становится запущенным. Патологические изменения распространяются на все ногтевые пластины на руке (чаще обе). Толщина пораженных грибком пластин порой достигает 5 мм. Они бугристые и искривленные, серо-желтого цвета. Уход становится невозможным. При повреждении матрикса ноготь отслаивается от кожи и постепенно отпадает.
Инфекция распространяется на кожу рук, провоцирует чрезмерное ороговение, которое проявляется интенсивным шелушением. На поверхности ладоней образуются крупные, плотные, отслоившиеся пластинки, похожие на чешую. Разрушенные ногти оголяют ложе. Из-за грибка оно становится тонким, очень чувствительным, часто травмируется при выполнении обычных бытовых задач. На сводах ладоней появляются трещины различной глубины. Повышается активность потовых желез. Руки больного постоянно влажные и неприятно пахнут.
Что делать при первых признаках грибка
С первым симптомами онихомикоза на руках необходимо идти к дерматологу. Даже если изменения появились после травмы или диеты, лучше перестраховаться.
Специалист проведет осмотр. Он оценит изменения, сопоставит их с признаками грибковой патологии. Если сходства есть, будет назначен анализ. Часть ногтя рассмотрят под микроскопом. При многократном увеличении специалисты могут увидеть мицелий или споры грибка. С помощью дополнительных анализов будет выявлен тип возбудителя. Если результаты микроскопии подтвердят грибок, врач назначит лечение.
Самолечение на ранних стадиях опасно. Если больной неправильно подберет препарат или
будет его использовать с отступлениями от инструкции, избавиться от проблемы не получится. В лучшем случае – грибок перестанет размножаться, но не будет устранен, в худшем – продолжит существовать, распространяться или приобретет устойчивость к применяемому противогрибковому веществу. Резистентность микроорганизмов усложняет терапию, делает ее более затратной и продолжительной.
Народным средствам, вроде уксуса и йода, также не следует доверять. Лечение домашними препаратами нередко становится причиной усугубления проблемы.
Тактика терапии
Перед началом применения любого противогрибкового препарата для ногтей необходимо подготовиться.
Руки распаривают в теплой ванночке с добавлением соды. Достаточно развести столовую ложку натрия гидрокарбоната в 1 л теплой воды. Процедура длится 15-20 минут. Все ногтевые пластины необходимо максимально укоротить. Для этого используют пилку, кусачки или ножницы. Отсутствие свободного края снижает риск инфицирования здоровых ногтей.
Далее обрабатывают поверхность роговой пластины. Маникюрной пилочкой спиливают пораженный участок. Необходимо выровнять форму, максимально истончить изменившую цвет часть ногтя. После опила руки повторно моют с мылом, обсушивают личным полотенцем или бумажной салфеткой (второй вариант предпочтителен для профилактики распространения инфекции).
Пить ли таблетки
Фунгицидные препараты системного действия должен назначить специалист. Больному посоветуют Тербинафин, Кетоконазол в таблетках, или Флуконазол в капсулах. Перед назначением препарата врач оценивает состояние почек и печени по результатам анализов. Любые признаки недостаточности органов – противопоказания для приема системных антимикотиков. Самостоятельно принимать противогрибковые таблетки нельзя.
При начальной стадии онихомикоза в таких лекарствах нет необходимости. Их назначают больным со 2 или 3 стадией микоза, при распространении грибка на кожу, иммунодефицитных состояниях.
Фунгицидные мази
Мягкие лекарственные формы (кремы и мази) можно использовать при онихомикозе. Важно, чтобы эта патология была указана в перечне показаний. Для лечения ногтей на руках врачи назначают Эконазол в гелиевой форме, мазь Миконазол, Экзодерил либо Тербинафин. Главное преимущество этих препаратов – доступная цена. Неудобства выясняются уже в процессе лечения.
Мази необходимо наносить на поверхность пораженных ногтей толстым слоем после подготовки (подстригания и опила). Сверху средства следует наложить повязку. Носить ее придется 4 часа, что значительно затрудняет движения и манипуляции руками. Если поврежденные ногти есть на обеих конечностях, больному будет тяжело провести обработку самостоятельно. Курс лечения мазями длится 1-2 месяца.
С целью удаления поврежденной части ногтя и ускоренного лечения грибка рекомендуют пасту Микоспор. Это средство размягчает ноготь, позволяя безболезненно удалить всю зону поражения. Мазь наносят ежедневно исключительно на поврежденную пластину, заклеивают пластырем. Через сутки ногти распаривают, соскребают размягченную часть. Средство используют на протяжении 1 недели (до полного выравнивания пластины). Затем переходят на крем Микоспор – противогрибковый препарат на основе Бифоназола. Им обрабатывают отрастающие ногти 2 раза в сутки – крем просто втирают в поверхность пластин.
Противогрибковые покрытия
Начальные стадии микоза ногтей удобно лечить специальными противогрибковыми лаками. Препараты из этой группы содержат фунгицидные и фунгистатические компоненты, которые проникают в структуру ногтя и подавляют грибок изнутри. Воздухонепроницаемая пленка на поверхности обеспечивает фунгистатический эффект. В условиях нехватки кислорода грибки замеляют рост и развитие.
В терапии ногтевого грибка можно использовать лак Батрафен, Лоцерил, Экзодерил, Офломил. Препараты наносят на подготовленные ногти 1-2 раза в неделю. Перед нанесением нового слоя, старый следует удалить жидкостью для снятия лака. При применении большинства препаратов можно наносить на ногти декоративное покрытие. Обновлять его придется с каждой обработкой лечебным лаком, поскольку нельзя пропускать нанесение или откладывать его на другой день.
Другие средства
Лечить ногтевой грибок на ранних стадиях можно растворами или сыворотками. Подходят капли Экзодерил, Экзо-Дерм, Эстезифин. Средство капают на основание и под свободный край ногтя. Обработку проводят дважды в стуки. Лечение продолжают до полного исчезновения признаков микоза.
Гелеобразные препараты – Вартнер Нейлэксперт и Микозан, после нанесения проникают вглубь ногтя, укрепляя и обновляя его. На поверхности создают полимерную пленку. Она разрушается при контакте с водой. Данные препараты заметно улучшают вид ногтевых пластин уже спустя неделю после начала применения.
Наносят гели специальной кисточкой, 2 раза в сутки. После обработки следует высушить ногти на протяжении 3-5 минут. Продолжительность терапии – 2 месяца и более. Препараты можно применять в профилактических целях.
Перечисленные выше лекарства можно использовать, чтобы предотвратить заражение грибком. Аналогичный эффект дают средства против дерматомикозов. Мазями, кремами и гелями можно обрабатывать кожу стоп и рук 1 раз в неделю. Если человек посещает общественные места водных процедур, следует проводить обработки после каждого возвращения домой.
